(一)概念

　　羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。

　　(二)临床表现与并发症

　　1．症状

　　大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。不在短期内死亡者，可出现出血不止，血不凝，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠道或肾脏出血。继之出现少尿，无尿等肾衰竭的表现。临床经过可分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭期三个阶段。

　　2．体征 心律增快，肺部听诊有湿性啰音。全身皮肤黏膜有出血点及瘀斑；**出血不止；切口渗血不凝。

　　(三)治疗原则

　　1．羊水栓塞的处理 一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。

　　(1)最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。

　　1)吸氧

　　2)抗过敏：立即静脉推注**20～40mg，以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松500mg静脉推注，以后静脉滴注500mg维持。

　　3)解痉挛：

　　①阿托品：心律慢时应用lmg每10～20分钟静注，直至病人面色潮红，微循环改善；

　　②**：与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。30～90mg加于lo％一25％葡萄糖液20ml推注，能解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛，扩张肺、脑血管及冠状动脉。

　　4)纠正心衰消除肺水肿：

　　①用毛花苷丙0．2mg～0．4mg加入10％葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时1～2小时后可重复应用，一般于6小时后再重复一次以达到饱和量；

　　②呋噻米20～40mg静推或依他尼酸25—50mg静脉推注，有利于消除肺水肿，防止急性肾衰。

　　5)抗休克纠正酸中毒：

　　①用低分子葡萄糖酐补足血容量后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5％葡萄糖液250ml静脉滴注，以20滴／分开始，以后酌情调节滴速；

　　②5％碳酸氢钠250ml静脉滴注，早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。

　　(2)DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出血。

　　(3)少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾衰竭。