五、护理措施

　　(一)产程处理过程的护理

　　1．有明显头盆不称，不能从**分娩者，按医嘱做好剖宫产术的术前准备与护理。

　　2．对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，试产中的护理要点为：

　　(1)专人守护，保证良好的产力。少肛查，禁灌肠。试产过程一般不用镇静、镇痛药。

　　(2)密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2—4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

　　(3)注意子宫破裂的先兆，发现异常，立即停止试产，及时通知医师及早处理，预防子宫破裂。

　　3．中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱做好胎头吸引、产钳等**助产术，以及抢救新生儿准备；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应做好剖宫产术的术前准备。

　　4．骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm，多数可经**分娩；两者之和为13—15cm者，多数需**助产，护士必须配合医师做好**助产的术前准备；两径之和小于13cm，按医嘱做剖宫产的术前准备。

　　5.心理护理

　　(二)预防产后出血和感染

　　胎儿娩出后，及时注射宫缩剂。按医嘱使用抗生素，保持外阴清洁，每日冲(擦)洗会阴2次，使用消毒会阴垫。胎先露长时间压迫**或出现血尿时，应及时留置导尿管8—12天，必须保证导尿管通畅，以防止发生生殖道瘘。定期更换尿管和尿袋，防止感染。

　　(三)新生儿护理

　　胎头在产道压迫时间过长或经手术助产的新生儿，应按产伤处理，严密观察颅内出血或其他损伤的症状。