(一)病毒性肝炎与妊娠的相互影响

　　1．妊娠对病毒性肝炎的影响

　　妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，其原因如下：

　　①孕期孕妇所需热量增加，新陈代谢率增高，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏负担加重；

　　②体内雌激素水平增高，而雌激素需在肝内灭活且妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；

　　③胎儿的代谢产物需在母体肝脏内解毒；

　　④分娩的疲劳、出血、手术和麻醉等均可加重肝脏损害。

　　2．病毒性肝炎对妊娠的影响

　　(1)对孕妇的影响

　　孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠期高血压疾病发生率增高。分娩时易发生产后出血。重症肝炎时，常并发DIC，威胁母婴生命。而且孕产妇死亡率高。

　　(2)对胎儿及新生儿的影响 围生儿患病率及死亡率高。围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。

　　(二)妊娠期合并病毒性肝炎辅助检查

　　1．肝功能检查

　　血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高，持续时间较长，血清胆红素>17mol／L(1mg／d1)，尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

　　2．血清病原学检测及意义

　　(1)甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

　　(2)乙型病毒性肝炎：

　　HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。

　　抗HBs是机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力，也是评价接种疫苗效果指标之一。

　　HBeAg是肝细胞内有HBV活动性**，具有传染性。

　　抗HBe是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。

　　抗HBc-IgM是表示HBV在体内**，肝炎急性期。

　　抗HBc-IgG是肝炎恢复期或慢性感染。

　　(3)丙型病毒性肝炎：血清中检测出HCV抗体即可确诊。

　　3．凝血功能及胎盘功能检查 凝血酶原时间、HPL及孕妇血或尿雌三醇检测等。