胎盘早期剥离示意图

　　胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血严重威胁母儿生命中国报道其发病率为0.46%～2.1%围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。

　　(一)病因、病理

　　1．病因 目前尚不十分清楚，其发病可能与以下因素有关：

　　(1)血管病变：

　　(2)机械性因素

　　(3)子宫静脉压突然升高

　　(4)其他 一些高危因素包括吸烟、营养不良、***等。胎盘附着部位存在子宫肌瘤等异常时也可发生胎盘早剥。另外，有胎盘早剥史者发生的可能性增加。

　　2．病理

　　主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

　　胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管，引起羊水栓塞症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。