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2011护士执业考试-妇产科新生儿窒息的护理(2)

2011-04-02 11:00阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与新生儿窒息的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  (三)辅助检查

  1. 对新生儿进行Apgar(每分钟心律、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色)评分检查。

  2.血气分析 可有PaCO2升高,Pa02降低,pH下降。

  3.生化检查 血清钾、钠、钙、镁及血糖。

  (四)治疗原则

  以预防为主,一旦发生及时抢救,动作迅速、准确、轻柔,避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备,如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸,增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。

  (五)护理措施

  1.配合医生按**DE程序进行复苏。

  A(清理呼吸道)

  胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水,也可用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。

  B(建立呼吸)

  确认呼吸道通畅后对无呼吸或心律<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。呼吸频率为40—60次/分。正压人工呼吸30秒后,如心律大于60次/分,继续给予正压人工呼吸。若心律<60次/分,应进行胸外按压。

  C(维持正常循环)

  胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下段1/3部位,每分钟按压90次,按压深度为前后胸直径的1/3。胸外按压一定要伴有正压人工呼吸,但应避免按压和通气同时进行。每3次胸外按压后,正压人工呼吸一次,共计每分钟30次人工呼吸和90次胸外按压。

  D(药物治疗)

  建立有效静脉通道,保证药物应用:**心跳用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

  E(评价) 复苏过程中要每30秒评价患儿情况,以确定进一步采取的抢救方法。

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