(三)辅助检查
1. 对新生儿进行Apgar(每分钟心律、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色)评分检查。
2.血气分析 可有PaCO2升高,Pa02降低,pH下降。
3.生化检查 血清钾、钠、钙、镁及血糖。
(四)治疗原则
以预防为主,一旦发生及时抢救,动作迅速、准确、轻柔,避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备,如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸,增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。
(五)护理措施
1.配合医生按**DE程序进行复苏。
A(清理呼吸道)
胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水,也可用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。
B(建立呼吸)
确认呼吸道通畅后对无呼吸或心律<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。呼吸频率为40—60次/分。正压人工呼吸30秒后,如心律大于60次/分,继续给予正压人工呼吸。若心律<60次/分,应进行胸外按压。
C(维持正常循环)
胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下段1/3部位,每分钟按压90次,按压深度为前后胸直径的1/3。胸外按压一定要伴有正压人工呼吸,但应避免按压和通气同时进行。每3次胸外按压后,正压人工呼吸一次,共计每分钟30次人工呼吸和90次胸外按压。
D(药物治疗)
建立有效静脉通道,保证药物应用:**心跳用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。
E(评价) 复苏过程中要每30秒评价患儿情况,以确定进一步采取的抢救方法。