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2011护士执业考试-妇产科正常新生儿的生理解剖特点与护理

2011-04-02 10:18阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与新生儿的生理解剖特点与护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  (一)正常新生儿的生理特点

  1.呼吸系统

  由于新生儿呼吸中枢调节功能不全,呼吸肌发育不完善,呼吸主要依靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。所以,新生儿呼吸表浅,效能较低,频率较快,每分钟30~40次,有时节律不规则。

  2.心血管系统 出生时,脐带的切断及第一次呼吸,使新生儿的心血管系统发生改变。

  (1)卵圆孔关闭:新生儿在出生后数小时卵圆孔自动功能性关闭,在数月后,卵圆孔会的关闭。

  (2)动脉导管关闭:动脉导管功能性关闭发生在出生后15小时内,而在出生3周后才会的关闭。

  3.肝脏功能

  新生儿肝脏尚未完全成熟

  (1)胆红素代谢:新生儿在胎儿期红细胞携氧能力弱,故数目多。出生后,过多的红细胞被破坏,产生大量的胆红素,而新生儿肝脏功能不健全,无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉,因此,在出生后48~72小时出现黄疸,称为生理性黄疸。

  血清中胆红素值在出生3天正常范围是4~12mg/d1,在5天后快速下降。而病理性黄疸多出现在出生后24小时内,并可能合并有血型不合、遗传性新陈代谢异常或严重的生产窒息。

  (2)制造凝血因子:由于新生儿肝脏功能不健全,会出现凝血因子缺乏的现象,使新生儿的凝血时间延长。因此,在出生后立即预防性注射维生素K1,可防止新生儿出血问题。

  4. 胃肠道系统

  刚出生的新生儿其胃容量约为40—60ml,出生后3—4天经过喂食后,胃部渐扩大至90ml。新生儿的胃排空时间为2~4小时。由于新生儿的胃部呈水平状,且贲门括约肌发育不全,新生儿在喂奶后常出现漾奶现象。

  90%的新生儿在出生24小时内排出第一次胎便。胎便是一种无味、浓稠、深绿色的粪便。

  5. 泌尿系统

  新生儿出生时肾脏发育不完全,如果新生儿水分摄取不足,或有呕吐、腹泻,易引发脱水、酸中毒及电解质不平衡。

  新生儿在出生后4~5天,因尿液及粪便的排出、摄入量少、无感性水分丧失及高新陈代谢率等因素,其体重会下降5%一10%,一般不超过10%,称为生理性体重下降。以后,随着适当的液体补充和热量摄取,新生儿在第5天后开始体重逐渐增加,到出生后7—10天,体重恢复到原有水平。

  6.神经系统 新生儿的神经系统发育不完全。其脑部大小约为成人的25%,且神经纤维髓鞘化尚未完成。因此,在新生儿期会出现一些反射动作,待神经系统发育完成后即自动消失。

  7.内分泌系统 新生儿出生的最初几天,受母体激素的影响,使新生儿**肿大并分泌出类似乳汁的物质。女婴有时会出现假月经及**肥大的现象。

  8.体温调节 新生儿体温调节中枢尚未完全成熟,以及受到周围环境的影响,易导致体温的丧失。

  9.免疫系统 胎儿从妊娠20周后就可以自行合成少量的免疫球蛋白。同时,胎儿在子宫内也可获得母体的抗体,产生对白喉、小儿麻痹、百日咳、麻疹和腮腺炎的被动免疫能力。

  10.血液系统 新生儿的血红蛋白平均值15~20g/d1,血细胞比容43%~61%。

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