从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期,一般为6周。
产褥期妇女的生理调适
(一)生殖系统
1.子宫 产褥期子宫变化最大。自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程,称为子宫复旧。
(1)子宫体肌纤维的缩复:子宫复旧不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞的缩小。随着子宫肌纤维的不断缩复使子宫体逐渐缩小。产后第一天子宫底平脐,以后每日下降1~2cm。产后1周,在耻骨联合上可扪到子宫底约妊娠12周大小,重约500g。产后10天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后6周恢复到正常未孕期大小。子宫重量也逐渐减少,由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。
(2)子宫内膜的再生:分娩后2—3天内,基底层蜕膜表面坏死,随恶露排出。子宫内膜残存的基底层再生新的功能层,约产后3周,除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完成修复,胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。
(3)子宫颈:胎盘娩出后,子宫颈松软、壁薄皱起,子宫颈外口周边如袖口状。产后2—3天,宫口仍能通过二指。产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤,故由未产型的圆形变为已产型的横裂。
2.**及外阴
分娩后**壁肌肉松弛,肌张力低,**黏膜皱襞因过度伸展而消失,产褥期**腔逐渐缩小,**壁肌张力逐渐恢复,黏膜皱襞约在产后3周左右开始复现,产褥期内**壁肌张力虽然可逐渐恢复,但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。
分娩后外阴有轻度水肿,产后2—3天后自行消退。会阴有轻度撕裂伤,或有会阴侧切缝合后,均可在3~5天内愈合。
3.盆底组织
盆底肌肉及筋膜常因分娩时过度扩张而失去弹力,也可出现部分肌纤维断裂。产褥期如能坚持产后运动,盆底肌肉可恢复至接近孕前状态,否则极少能恢复原状。如盆底肌肉及筋膜严重断裂,产褥期内过早劳动,可导致**壁膨出甚至发生子宫脱垂。