2．骨盆测量 了解骨产道情况，以判断胎儿能否经**分娩。分为骨盆外测量和骨盆内测量两种。

　　(1)骨盆外测量：此法常测量下列径线。

　　1)髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23—26cm。

　　2)髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25—28cm。

　　以上两径线可间接推测骨盆入口横径的长度。

　　3)骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处(相当于腰骶部米氏菱形窝的上角)至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。

　　此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。

　　4)坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8．5—9．5cm，平均值9cm。如出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径(坐骨结节间径中点至骶尖)，正常值为9cm。出口横径与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以娩出。

　　5)耻骨弓角度：正常为90度，小于80度为异常。

　　(2)骨盆内测量

　　适用于骨盆外测量有狭窄者。常用径线有：

　　1)骶耻内径：也称对角径。正常值为12．5～13cm，此值减去1．5—2cm，即为真结合径值，正常值为11cm。如触不到骶岬，说明此径线>12．5cm。测量时期以妊娠24—26周、**松软时进行为宜。

　　2)坐骨棘间径：测量两侧坐骨棘间的距离。正常值约为lOcm。

　　3)坐骨切迹宽度：如能容纳3横指(约5—5．5cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

　　3．**检查 妊娠最后一个月以及临产后，应避免不必要的检查。

　　4．肛诊 可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度。

　　5．绘制妊娠图 将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心律等填于妊娠图中，绘成曲线图，观察动态变化，及早发现及处理孕妇和胎儿异常情况。

　　三、心理社会评估

　　(一)妊娠早期

　　重点评估孕妇对妊娠的态度是积极的还是消极的，有哪些影响因素。评估孕妇对妊娠的接受程度。孕妇接受妊娠的程度，可从以下几个方面来评估：孕妇遵循产前指导的能力，筑巢行为，能否主动或在鼓励下谈论怀孕的不适、感受和困惑，怀孕过程中与丈夫及其他家人的关系等。

　　(二)妊娠中晚期

　　评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母或分娩有无焦虑和恐惧心理。评估支持系统，尤其是丈夫对此次妊娠的态度。评估孕妇的家庭经济情况、居住环境、宗教信仰以及孕妇在家庭中的角色等。

　　四、高危因素评估

　　重点评估孕妇是否存在下列高危因素：年龄<18岁或>35岁；残疾；遗传性疾病史；既往有无流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无妊娠合并症如：心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、糖尿病等；有无妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不符等。