第二章 妊娠期妇女的护理

　　第二节 妊娠期母体变化

　　一、生理变化

　　妊娠期母体各系统发生了一系列适应性的解剖和生理变化，以满足胎儿生长发育和分娩的需要，同时为产后的哺乳作好准备。

　　(一)生殖系统

　　1．子宫

　　(1)子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。宫腔容积由非妊娠时的5ml增至足月妊娠时的5000ml，子宫大小由非妊娠时的7cm~X5cmX3cm增大至妊娠足月时35cmX22cmX25cm。

　　孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩。

　　(2)子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约lcm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7一10cm。

　　(3)子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大紫蓝色。颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。

　　2．**

　　妊娠时**黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。**脱落细胞增多，分泌物增多成糊状。**上皮在大量雌、孕激素影响下，细胞内糖原积聚，经**杆菌分解成乳酸，使**内酸度增高，对防止细菌感染起重要作用。

　　3．外阴 妊娠期外**充血，皮肤增厚，大小**色素沉着，大**内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。

　　4. 卵巢 妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。

　　5．输卵管 妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。黏膜上皮细胞变扁平，在基质中可见蜕膜细胞。有时黏膜呈蜕膜样改变。

　　(二)**

　　妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉**发胀，**增大变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。胎盘分泌大量雌激素**乳腺腺管发育，分泌大量孕激素**乳腺腺泡发育。垂体生乳素、胎盘生乳素等多种激素，参与乳腺发育完善，为泌乳作准备，妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压**时，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。正式分泌乳汁需在分娩后。