(三)循环系统及血液系统

　　1．心脏

　　妊娠期由于膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位，更贴近胸壁，心尖搏动左移约1cm，心浊音界稍扩大。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10％，心律于妊娠晚期每分钟增加10一15次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管轻度扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可听及I一Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。

　　2．心排出量和血容量

　　心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32—34周达高峰，维持此水平直至分娩。临产后，特别在第二产程期间，心排出量显著增加。循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32—34周达高峰，约增加35％，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。

　　如孕妇合并心脏病，在妊娠32—34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止心力衰竭。

　　3．静脉压

　　妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

　　孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

　　4．血液成分

　　(1)红细胞：由于血液稀释，红细胞计数，血红蛋白值均少下降。

　　(2)白细胞：妊娠期白细胞稍增加，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无改变。

　　(3)凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均增加，对预防产后出血有利，血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快，可高达100mm／h。

　　(四)泌尿系统

　　由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担过重。肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)于妊娠早期均增加，RPF比非孕时约增加35％，GFR约增加50％。RPF与GFR均受**影响，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

　　(五)呼吸系统

　　妊娠早期孕妇的胸廓即发生改变，主要表现为胸廓横径加宽，周径加大，横膈上升，呼吸时膈肌活动幅度增加。孕妇有过度通气现象，有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气。妊娠后期以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。

　　(六)消化系统

　　妊娠早期(约停经6周左右)，约50％的妇女出现不同程度的早孕反应，一般于妊娠12周左右自行消失。牙龈充血、水肿、增生，刷牙时易出血。牙齿易松动及出现龋齿。孕妇常有唾液增多。易出现上腹部饱胀感。妊娠中晚期，肠蠕动减弱，易便秘。