(二)胎膜
胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。
(三)脐带
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官。妊娠足月胎儿的脐带长约30一70cm,内有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。
胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质的交换。
(四)羊水
羊水为充满于羊膜囊内的液体。正常足月妊娠羊水量为1000ml。妊娠早期的羊水,主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源。
羊水的功能如下:①保护胎儿在羊水中自由活动,不致受到挤压,防止胎体畸形及胎肢粘连;保持羊膜腔内恒温;适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫;有利于胎儿体液平衡,若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中;临产宫缩时,尤在第一产程初期,羊水直接受宫缩压力作用,能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压。②保护母体:妊娠期,羊水可减少因胎动给母亲带来的不适感;临产时,羊水直接受宫缩压力作用,能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压;临产后,前羊水囊扩张子宫颈口及**;破膜后羊水冲洗**可减少感染发生的机会。
三、胎儿发育及生理特点
(一)胎儿发育
在妊娠8周(即受精后6周)前称胚胎;从妊娠第9周起称胎儿,胎儿发育的特征大致为:
妊娠8:胚胎初具人形,头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口,四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12:外生殖器已发育,部分可分辨性别。
妊娠16:从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。除胎儿血红蛋白外,开始形成成人血红蛋白。部分孕妇自觉有胎动,X线检查可见到脊柱阴影。
妊娠20:临床可听到胎心音,全身覆有胎脂并有毳毛,出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿,称为有生机儿。妊娠24:各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,但皮肤仍呈皱缩状,出现眉毛及眼毛。
妊娠28:皮下脂肪沉积不多,皮肤粉红色。可以有呼吸运动,但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。若能加强护理,可以存活。
妊娠32面部毳毛已脱,此期出生者如加强护理,可以存活。
妊娠36:胎儿身长约45cm,体重约2500g,皮下脂肪发育良好,毳毛明显减少,指(趾)甲已达指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮,生活力良好。此期出生基本可以存活。
妊娠40:胎儿已成熟,身长约50cm,体重约3000g或以上。体形外观丰满,皮肤粉红色,男性胎儿睾丸已降至阴囊内,女性胎儿大小**发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强,能很好存活。