二、胎儿附属物的形成与功能

　　胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　(一)胎盘的形成、结构与功能

　　1．胎盘的形成 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

　　(1)羊膜：构成胎盘的胎儿部分。有活跃的物质转运功能。

　　(2)叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。约在受精后3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。

　　(3)底蜕膜：构成胎盘的母体部分。

　　2，胎盘的结构

　　妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450—650g，约为足月新生儿体重的1／6，直径16—20cm，厚约2．5cm，中间厚，边缘薄。

　　3．胎盘的功能

　　包括气体交换、营养物质**、排除胎儿代谢产物、防御功能和；合成功能等。

　　(1)气体交换：氧气是维持胎儿生命的最重要的物质。

　　(2)营养物质**：替代胎儿的消化系统的功能。

　　(3)排出胎儿代谢产物：替代胎儿的泌尿系统功能。

　　(4)防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。但各种病毒、细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体等可在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构，从而感染胎儿。

　　(5)合成功能：胎盘能合成数种激素和酶。

　　胎盘合成的激素和酶：

　　1)绒毛膜**(HCG)：在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持受精卵生长发育。

　　2)胎盘生乳素(HPL)：由合体滋养细胞分泌。HPL的主要功能为：

　　①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用，促进乳腺腺泡发育，**其合成功能，为产后泌乳作准备。

　　②促胰岛素生成作用，使母血中胰岛素浓度增高，促进蛋白质合成。③通过脂解作用，提高游离脂肪酸、甘油的浓度，抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，成为胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源。

　　3)雌激素和孕激素：为甾体激素。妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8—10周起，由胎盘合成。

　　4)酶：胎盘能合成多种酶，包括缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶。