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2021年临床助理医师考试:儿童心血管系统疾病

2021-06-02 09:36阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 2021年临床助理医师考试:儿童心血管系统疾病,相信是考生们关注的事情,小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

2021年临床助理医师考试:儿童心血管系统疾病,相信是考生们关注的事情,小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。


第十二章 儿童心血管系统疾病第一节 儿童心血管系统生理特点


一、胎儿-新生儿循环转换


(一)正常胎儿血循环特点


1.胎儿的营养与气体代谢是通过胎盘与脐血管来完成。


2.只有体循环,几乎无肺循环。


3.胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。


4.静脉导管,卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。


5.胎儿时期含氧量最高的器官是肝,其次是心、脑、上肢,而下半身血的含氧量最低。


6.胎儿期右心室承担较左心室更大的容量负荷和压力负荷。


(二)生后血液循环的改变


1.脐血管 出生脐带结扎后即血流停止而废用,6~8周后完全闭锁。脐胎循环转变为肺循环。


2.卵圆孔 出生后由于呼吸建立,流入肺脏的血液增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高。当左心房压力当超过右心房时,卵圆孔发生功能上关闭(不过血),5~7个月形成解剖上关闭。


3.动脉导管 出生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高,流经动脉导管的血流逐渐减少,最后停止,形成功能上关闭。同时血氧增高或缓激肽的释放也促进动脉导管平滑肌收缩,使导管逐渐闭塞。约80%婴儿在生后3个月内、95%在生后1年内形成解剖上关闭。


【敲黑板】

出生后血液循环的改变:“该开的开”“该关的关”。

该开的——肺泡扩张、肺血管扩张;该关的——卵圆孔关闭、动脉导管关闭。


【经典例题1】

胎儿血液循环出生后的改变,下列哪项是不正确的

A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高

C.卵圆孔关闭D.体循环压力增高

E.动脉导管关闭

【参考答案】 1.B


二、小儿心率、血压的特点


(一)心率

小儿心率随年龄增长逐渐减慢。新生儿每分钟120~140次,1岁以内每分钟110~130次,2~3岁每分100~120次,4~7岁每分钟80~100次,8~14岁每分钟70~90次。


(二)血压

1.动脉血压 婴幼儿动脉血压较低,以后随着年龄的增长而升高。


推算公式:收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均70mmHg)。舒张压=收缩压的2/3。


目前多用百分位数值评价血压正常范围,凡收缩压和(或)舒张压在95百分位以上者为高血压。


2.静脉血压 学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右,学龄儿童约为60mmH2O。


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