鼻导管吸氧是常用的氧疗手段。吸入氧浓度不仅受氧流量的影响,也受病人呼吸模式的影响。
下面以正常人为例,作一简要说明。呼吸模式:潮气量500ml、呼吸频率20次/分、吸呼比为1:2(吸气和呼气时间分别为1和2秒)。口鼻咽腔等解剖死腔为50ml。鼻导管流量6l分。假设呼气主要在呼气期前1.5秒完成,则呼气后0.5秒的呼气流速趋于零。在呼气期后0.5秒,来自鼻导管的氧气就可完全预充解剖死腔(50ml/0.5s)。那么,在1秒的吸气期中,吸入的氧气就包括3个部分:①来自解剖死腔的氧气50ml;②来自鼻导管的氧气100ml,即100ml秒x1500ml潮气量中,有350ml为空气,则含有氧气350mlx20%=70ml。因此,经鼻导管吸氧6L/min时,500ml潮气量**含氧气220m1(50+100+70ml),吸入氧浓度为44%(2220ml/500ml)呼吸模式不变的情况下,氧流量从1L/min逐步增加到6nin,则吸入氧浓度分别为24、28、32、36、40、44%。从吸入氧浓度的变化可以看出,氧流量每增加lL/min,吸入氧浓度大约增加4%。这就是计算吸入氧浓度经验公式(吸入氧浓度21%+氧流量×4%)的由来病人只有处于基本正常的理想呼吸模式条件下,由经验公式计算获得的吸入氧浓度才可能是准确的。病人的呼吸模式,包括潮气量、呼吸频率和吸气时间等因素均明显影响吸入气的实际氧浓度。同样利用上述实例,潮气量降低到250ml,而其它条件均呆持不变,则病人实际的吸人氧浓度与经验公式计算结果明显不同。250ml潮气量中含有氧气170ml,分别为来自解剖死腔的50ml、来自鼻导管的100ml(100mL/秒ⅹ1秒)、来自空气中的氧气20ml(100ml×20%=20ml),那么病人实际的吸入氧浓度为68%(170ml250ml),明显高于经验公式计算的结果(45%)。另外,呼吸频率和吸气时间对吸入氧浓度的影响也很大。总的来说,利用鼻导管等低流量氧疗系统,病人的潮气量越大、呼吸频率越快,则吸入氧浓度越低;潮气量越小或呼吸频率越慢,则吸入氧浓度越高。因此,利用鼻导管等低流量系统实施氧疗时,不应单纯注意氧流量,应当根据病人的呼吸模式及病情改变对氧流量进行调整。