肺癌和肺结核的区别如下：

1、粟粒性肺结核与弥漫性细支气管肺泡癌鉴别

粟粒性肺结核多见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐消失;弥漫性细支气管肺泡癌的X线表现为浸润性病变，轮廓模糊，类似肺炎。

2、肺结核球与周围型肺癌的鉴别

肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，病变多位于肺上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见透光区和钙化点，肺内常有其他的散在结核病灶;肺癌多见于中老年人，X线表现为肺野内孤立性块影边缘毛躁，有细短的毛刺影。

3、肺门淋巴结结核与中心型肺癌的鉴别

肺门淋巴结结核与中心型肺癌的X线表现很相似，鉴别主要依靠病史及其他检查。肺门淋巴结结核好发于青少年，常有结核感染症状，很少有咯血;中心型肺癌好发于50岁以上的中老年人，多有痰中带血、少量咯血、胸闷、气促、发热、胸痛等症状。