22、 甲氰咪胍治疗消化性溃疡的机理是
    A.减弱壁细胞功能
    B.抑制迷走神经
    C.抑制促胃液素
    D.与组胺竞争H2受体
    E.防止H＋回渗
    标准答案： D 

    解　　析：消化性溃疡的形成与壁细胞总数过多及分泌胃酸过多有关。组胺与壁细胞膜上的H2受体结合可促进胃酸分泌。甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，能与组胺竞争H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，消化性溃疡得到治疗。

    23、 患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，你考虑该患者肝硬化的主要病因是
    A.酒精中毒
    B.药物
    C.循环障碍
    D.营养失调
    E.病毒性肝炎
    标准答案： E

    解　　析：该患者乙肝两对半阳性提示有乙肝病毒感染史，病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因。病史中无饮酒、循环障碍、营养失调的证据，而药物方面阿司匹林是非甾体类抗炎药，主要对胃肠黏膜有损害作用，与肝硬化关系不大。

    24、 患者女性，60岁。高血压。突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为200/120mmHg，首选的血管扩张剂是
    A.卡托普利
    B.硝酸甘油
    C.硝酸异山梨醇酯
    D.硝普钠
    E.酚妥拉明
    标准答案： D 

    解　　析：该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。

    25、 患者男性，25岁。因结核性胸膜炎入院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音，根据以上情况，可提示病变累及
    A.壁层胸膜
    B.脏层胸膜
    C.膈肌
    D.胃
    E.肝脏
    标准答案： A 

    解　　析：咳嗽伴胸痛提示病变累及壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音；病变累及脏层胸膜时没有疼痛；病变累及胃和肝脏时疼痛部位在腹部。

    26、 尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是
    A.红细胞管型
    B.白细胞管型
    C.透明管型
    D.蜡样管型
    E.颗粒管型
    标准答案： B 

    解　　析：尿沉渣检查中对诊断有价值：红细胞管型有助于肾炎的诊断；白细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值；。蜡样管型对慢性肾衰竭诊断价值。

    27、 系统性红斑狼疮的病因不包括
    A.病毒
    B.性激素
    C.日光照射
    D.氯丙嗪
    E.遗传
    标准答案： E 

    解　　析：目前认为系统性红斑狼疮是在病毒、性激素、环境因素如日光照射、药物如氯丙嗪等因素作用下出现的自身免疫反应，与遗传无关。

    28、 关于感觉障碍临床表现的叙述，正确的是
    A.四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍
    B.一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛温度觉障碍称分离性感觉障碍
    C.一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常称交叉性感觉障碍
    D.前根受压为阶段性带状分布的感觉障碍
    E.“三偏征”指对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏头痛
    标准答案： A

    解　　析：B为交叉性感觉障碍，C为分离性感觉障碍，后根受压表现为阶段带状分布的感觉障碍，“三偏征”不包括偏头痛而包括同向偏盲，故只有A正确。