小儿原发性肺结核

　　原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。 此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，偶尔低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。

　　一、发病机制及病理改变

　　基本病变：渗出、增殖、坏死

　　病理转归：吸收好转、钙化或硬结（最常见）；病变进展（产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎；）；病变恶化致急性粟粒性肺结核等。

　　二、临床表现

　　轻症可无症状，仅体检作胸部X线检查时发现。一般缓慢起病，有低热、盗汗、纳差、疲乏等结核中毒症状，但婴幼儿及症状较重者可以急性高热起病，2～3周后转为低热及结核中毒症状（干咳和呼吸困难最常见）。部分患儿可有疱疹性结膜炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，婴儿可伴肝脾肿大，而肺部体征不明显。