小儿风湿热环形红斑

　　风湿热（rheumaticfever）是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现已心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。由于风湿热造成的关节损害可自行回复，但心脏的损害不可逆，因此有人也以“舔过关节，狠咬心脏”来形容风湿热。

　　一、病因：变态反应和自身免疫

　　二、临床表现

　　发病前1～4周常有上呼吸道感染史，急性起病。主要表现有：

　　1．发热

　　2．心脏炎：心肌、心内膜、心包均可受累。心肌炎时出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。最易受累的心瓣膜是二尖瓣。

　　3．关节炎：为游走性、多发性的大关节受损，局部有红、肿、热、痛，愈后不留畸形。

　　4．舞蹈病：女童多见，系椎体外系受累，表现为以四肢和面部为主的不自主、无目的快速运动，入睡后消失。

　　5．皮下结节：常见于复发病例，好发于肘、腕、膝、踝等关节伸面，骨隆起处或肌腱附着处皮下，粟米至绿豆大小，活动无压痛的硬节。

　　6．环形红斑、结节性或多形性红斑：以环行红斑多见，常位于躯干及四肢屈侧，呈淡红或暗红色，环内肤色正常。