小儿化脓性脑膜炎诊断图像

　　化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿尤其是婴幼儿常见。自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一。其中脑膜炎双球菌引起者最多见，可以发生流行，临床表现有其特殊性，称流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量内毒素，在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。

　　一、病因及发病机制

　　常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。主要是通过呼吸道分泌物和飞沫传播。细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。在细菌毒素和多种相关细胞因子作用下，形成软脑膜、蛛网膜和表层脑组织为主的炎症反应，表现为广泛性血管充血、大量的中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出，伴有弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿。

　　二、 临床表现

　　化脓性脑膜炎分为两型：

　　（一） 爆发型：起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，皮肤可迅速出现出血点或淤斑，意识障碍、血压下降，脑膜**征阳性。24小时内可死亡。常见于脑膜炎双球菌感染

　　（二） 亚急型：病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状。年长儿诉头痛、肌肉酸痛；婴幼儿表现为发热、呕吐、烦躁、精神萎靡、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌