三、体检:脑膜**征阳性、颅内压增高、部分患儿出现惊厥。
并发症:硬脑膜下积液或积脓、脑积水、脑室管膜炎、脑神经受累(耳聋、失明)、脑实质受累(偏瘫、智力低下、癫痫)
四、辅助检查
1.脑脊液 压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。
2.血象 白细胞总数明显增高,分类以中性粒细胞增加为主,严重感染时白细胞可不增高。
3.其他 血培养、皮肤瘀斑涂片找菌阳性、头颅CT等。
五、治疗原则
早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理。主要采取抗生素进行病原学治疗。
1.抗生素治疗 及早采用敏感的、可通过血—脑屏障的、毒性较低抗生素,联合用药,注意药物配伍。
(1)病原菌未明时,可选用第三代头孢菌素,如头孢三嗪或头孢噻肟
(2)病原菌明确后,选用病原菌敏感的抗生素。
(3)疗程:静脉滴注抗生素10一14天。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。若有并发症,还应适当延长。