(二)临床表现

　　1．一般表现  患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。

　　2．神经、精神症状

　　维生素B12缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，少哭不笑、嗜睡，条件反射不易形成，智能、动作发育落后，甚至出现倒退现象；重者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至出现抽搐、感觉异常、共济失调等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。

　　3．消化系统症状  常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。

　　例：以下哪项不符合营养性巨幼细胞贫血的表现：

　　A．患儿皮肤苍黄

　　B．身体虚胖

　　C．感觉异常

　　D．异食癖

　　E．智能、动作发育落后

　　参考答案解析：D

　　营养性缺铁性贫血患儿消化系统症状包括：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌**萎缩及异食癖现象。营养性巨幼细胞贫血的表现详见本节内容。

　　(三)辅助检查

　　1．血象

　　红细胞减少较血红蛋白减少明显，红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；白细胞计数减少，细胞体积大，核分叶过多(核右移)；血小板减少，并可见巨大血小板。

　　2．骨髓象  增生活跃，各期红细胞均出现巨幼变，胞核发育落后于胞浆；粒细胞系统也出现巨幼变，巨核细胞的核有过度分叶现象。

　　3．血清维生素B12和叶酸测定