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第五章手阳明经络与腧穴

第一节手阳明经络

二、手阳明经脉

（一）循行：《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。

其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中--左之右，右之左，上挟鼻孔。

（二）病候

《灵枢·经脉》；是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒粟不复。

（三）主要病候

腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症。

（四）主治概要

本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病、神志病和经脉循行部位的其他病证。

第二节手阳明腧穴

手阳明腧穴共20穴，左右40穴。

1、商阳*（LI1）井穴

[定位]伸食指。在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。

[主治]（1）耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿。

（2）热病，昏迷。

（3）手指麻木。

[刺灸法]向上斜刺0.1~0.2寸，或点刺出血；可灸。

2、二间（LI2）荥穴二间寻来本节前

[定位]侧腕对掌，半握拳。在食指本节（每二掌指关节）前，桡侧凹陷处。

[主治]（1）目痛，齿痛，鼻衄，咽喉肿痛，口眼喎斜。

（2）热病。

[刺灸法]直刺0.2~0.3寸；可灸。

3、三间*（LI3）输穴三间节后陷中取

[定位]侧腕对掌，自然半握拳。在手食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处。

[主治]（1）目痛，齿痛，咽喉肿痛。

（2）身热，腹满，肠鸣。

（3）手背肿痛。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。

4、合谷*（LI4）原穴

[定位]侧腕对掌、自然半握拳。在手背，第一、第二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。

[主治]（1）头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼喎斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛。

（2）热病，多汗，无汗；瘾疹，疟疾。

（3）腹痛，便秘；经闭，滞产。

（4）小儿惊风，半身不遂，上肢疼痛、不遂。

[刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。

[解剖]皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网的桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深支的分支等结构。

5、阳溪*（LI5）经穴阳溪腕上筋间是

[定位]侧腕对掌，伸前臂。在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

[主治]（1）头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉肿痛。

（2）臂腕疼痛。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。

6、偏历（LI6）络穴

[定位]侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。

[主治]（1）耳鸣，耳聋，目赤，鼻衄，喉痛。

（2）臂腕酸痛。

（3）水肿。

[刺灸法]直刺或斜刺0.5~0.8寸；可灸。

7、温溜（LI7）郄穴

[定位]侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸。

[主治]（1）头痛，面肿，鼻衄，咽喉肿痛，口舌肿痛，吐舌。

（2）肠鸣腹痛。

（3）肩臂酸痛。

[刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。

8、下廉（LI8）池前四寸下廉寻

[定位]侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸。

[主治]（1）头痛，眩晕，目痛。

（2）腹痛，腹胀。

（3）肘臂痛。

（4）上肢不遂。

[刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。

9、上廉（LI9）池前三寸上廉中

[定位]侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸。

[主治]（1）头痛。

（2）半身不遂，肩臂酸痛麻木。

（3）腹痛，肠鸣，腹泻。

[刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。

10、手三里*（LI10）

[定位]侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。

[主治]（1）肘臂疼痛，上肢瘫痪麻木。

（2）腹痛，腹泻，腹胀。

（3）齿痛颊肿，失音。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸；可灸。

11、曲池*（LI11）合穴

[定位]侧腕，屈肘。在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

[主治]（1）瘾疹。

（2）半身不遂，手臂肿痛无力，瘰疬。

（3）热病，咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛。

（4）高血压，头痛、眩晕、癫狂。

（5）腹痛吐泻，痢疾，月经不调。

[刺灸法]直刺1.0~1.5寸；可灸。

12、肘髎（LI12）肘髎大骨外廉近

[定位]正坐屈肘，自然垂上臂。在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。

[解剖]皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。浅层有前臂后皮神经。深层有桡侧副动、静脉的分支或属支。

[主治]（1）肘臂酸痛、麻木、挛急。

（2）嗜卧。

[刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。

13、手五里（LI13）若问五里何处寻，肘上三寸向里行

[定位]正坐，自然垂上臂。在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。

[主治]（1）肘臂疼痛、挛急。

（2）瘰疬。

（3）嗜卧身黄。

[刺灸法]避开动脉，直刺0.5~1.0寸；可灸。

14、臂臑*（LI14）臂臑肘上七寸量

[定位]正坐，自然垂上臂。在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

[主治]（1）肩臂疼痛，颈项拘挛。

（2）目疾，瘰疬。

[刺灸法]直刺0.5~1寸，或向上斜刺0.8~1.5寸；可灸。

[现代研究]（1）临床观察表明，**臂臑、内关、合谷等穴，对乳腺癌扩大根治术、改良根治术或乳腺单纯切除术等均有良好镇痛效果。（2）针臂臑等穴的镇痛作用在损毁下丘脑外侧区后明显下降，提示其**（电针）镇痛作用与下丘脑外侧区有关。

15、肩髃*（LI15）手阳明、阳蹻交会穴肩髃肩端举臂取

[定位]外展上臂平肩。肩臂活动困难者可自然垂臂。在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

简易取穴：上臂外展或向前平举时，肩部出现两个凹陷，前面的凹陷即是本穴。

[主治]（1）肩臂疼痛，手臂挛急，肩周炎，臂神经痛。

（2）上肢不遂。

（3）瘾疹，瘰疬。

[刺灸法]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸；可灸。

16、巨骨（LI16）手阳明、阳蹻交会穴巨骨肩上行

[定位]正坐。在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

[主治]（1）肩背及上肢疼痛，上肢抬举，伸展不便。

（2）瘰疬，瘿气。

[刺灸法]直刺（微斜向外下方）0.5~1.0寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸；可灸。

17、天鼎（LI17）天鼎扶上一寸真

[定位]正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。

[主治]（1）咽喉肿痛，暴喑，梅核气。

（2）瘰疬，瘿气。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。

18、扶突（LI18）扶突人迎后寸五

[定位]正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。

[主治]（1）咳嗽，气喘。

（2）咽喉肿痛。

（3）暴喑，吞咽困难。

（4）瘿气，瘰疬。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。

19、口禾髎（LI19）禾髎水沟旁五分

[定位]正坐或仰卧位。在上唇部、鼻孔外缘直下，平水沟穴

[解剖]皮肤、皮下组织、口轮匝肌。浅层有上颌神经的眶下神经分支。深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布。

[主治]（1）鼻塞，鼽衄。

（2）口喎，口噤。

[刺灸法]平刺或斜刺0.3~1.0寸；可灸。

20、迎香*（LI20）手、足阳明交会穴迎香禾髎上一寸

[定位]正坐或仰卧。在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

[主治]（1）鼻塞，鼽衄，鼻息肉。

（2）口喎，面痒。

（3）胆道蛔虫。

[刺灸法]直刺0.1~0.2寸，或平刺或斜刺0.3~0.5寸；可灸。

[现代研究]（1）本穴为治疗鼻病的首选穴，对过敏性鼻炎、鼻前庭炎和慢性鼻炎均有较好疗效。（2）针迎香对慢性支气管炎临床有效率可达70%~90%。

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