第十二单元　感染性疾病

细目一：麻疹

　　一、麻疹的病因、传染源、传播途径和发病年龄
　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，人群普遍易感，以6个月以上，5岁以下儿童发病率最高。四季均可发生，冬春季多见。患者及亚临床带毒者是传染源。主要传播途径为带病菌的飞沫通过喷嚏、咳嗽、说话直接传人呼吸道。

　　二、麻疹的临床表现
　　1.典型麻疹
　　（1）潜伏期：一般为6～18日。可有精神不振，烦躁不安或体温轻度升高。
　　（2）前驱期：一般为3～4日，发热为其症状。主要症状是发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，畏光，流泪。发热2～3天出现“麻疹黏膜斑”，麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。
　　（3）出疹期：发热3～4日开始出疹，皮疹自耳后发际及颈部开始，渐及额、面部，然后自上而下延至躯干及四肢，甚至达手掌及足底。
　　（4）恢复期：出诊3～5日后，皮疹从面部起按出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑。并留有棕褐色色素沉着，约经2～3周后完全消失。
　　2.其他类型麻疹（非典型麻疹）
　　（1）轻型麻疹：多见对麻疹病毒有部分免疫力的患者。前驱期短且症状轻，常无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏色淡，可无脱属及色素斑，无并发症。
　　（2）重型麻疹：此型中毒症状重，出疹时间长，往往并发肺炎、心力衰竭等，预后不良。
　　（3）无皮疹型麻疹：见于应用免疫抑制剂的患者。整个病程不见皮疹，仅有麻疹黏膜斑。

　　三、麻疹的中医分型论治
　　1.顺证
　　（1）邪犯肺卫（初热期）
　　症状　发热，咳嗽流涕，目赤怕光，神倦纳呆，口腔颊部近臼齿处可见“麻疹黏膜斑”，舌苔薄白，脉浮数。

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