2014年临床执业医师考试已经结束了，考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料，希望可以帮***生们。

适用于近外阴及**位置较低的瘘孔。此类瘘孔常较大，有时合并有**括约肌功能不全，需将瘘孔以下的会**及**括约肌自正中切开，再行修补。

1.**及消毒取截石位。常规消毒外阴及**。

2.切口沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至**正中的切口。

3.切开**沿正中线切开，起自**括约肌及会**，达瘘孔边缘。

4.分离**和直肠壁瘘口有较明显瘢痕时，先切除之，但不宜太多，以免修补后**、直肠狭窄。再沿瘘孔作锐性和（或）钝性分离**及直肠的粘膜。

5.缝合直肠壁自直肠粘膜边缘顶上1cm处，分两层内翻、间断、缝合直肠壁。

6.缝合**括约肌在直肠两侧凹陷处钳夹**括约肌断端，向中线拉拢，行“8”字缝合。

7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜。

8.检查**括约肌及直肠以手指插入**，嘱病人收缩**时，可有收缩感，提示**括约肌已缝合完好，亦可检查直肠缝合口情况。

9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2～3针。

10.缝合**壁**壁行间断缝合，至处女膜痕对合处。

11.缝合会阴皮肤。

12.检查直肠及****应可容二指，**通过一指略松，且有括约肌收缩感。**太紧可引起排便困难，术时应注意。

13.术毕**内填以碘仿纱布，72小时取出。

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