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[T09975]临床执业医师[含解析] - uczsyh33499537生成

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1.执业助理医师王某,2005年12月调到县政府机关工作,2008年2月,回到乡卫生院担任院长职务,拟继续从事临床医疗工作。依据<执业医师法>规定,王某应当经主管部门考核合格后申请

正确答案: D

解析: 终止执业活动满两年和不予注册的情形消失的应当重新注册。

2.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18HP,血尿素氮10.8mmolL(30mgdl),血清总蛋白40gL(4gdl),白蛋白15gL(1.5gdl),BP150100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30gL)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10HP,血尿素氮大于10.7mmolL,故诊断为肾炎性肾病。

3.女,57岁,高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀。测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜

正确答案: B

解析: 高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa),心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高,ST段一过性抬高,可诊断其为变异性心绞痛。钙离子拮抗剂对变异性心绞痛效果较好,故选B。考点:心绞痛的治疗

4.患儿,男,1岁6个月。其基础代谢所需热量占总热量的比例为

正确答案: C

解析: 小儿能量需求包括5个方面。其中,基础代谢占50%——60%,生长发育占25%——30%,活动所需能量相差很大,为15——20kcal/kg,食物特殊动力作用(SDA)占7%——8%,排泄损失能量10%.

5.女,27岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7555mmHg,怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

6.细胞膜脂质双分子层中,脂质分子的亲水端

正确答案: D

解析: 常见错误为选A或B。选A者没有理解脂质双分子层中亲水端和疏水端的排列情况,认为亲水端均朝向细胞膜的内表面。选B者也没有理解脂质双分子层中亲水端和疏水端的排列情况,认为亲水端均朝向细胞膜的外表面。以磷脂为例,它的一端的磷酸和碱基是亲水性极性基团,另一端的长烃链则属疏水性非极性基团。当脂质分子位于水表面时,由于水分子也是极性分子,脂质的亲水性基团将和表面水分子相吸引,疏水性基团则受到排斥,于是脂质会在水表面形成一层亲水性基团朝向水面而疏水性基团朝向空气的整齐排列的单分子层。由于位于细胞膜内外的细胞内液和细胞外

7.某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5cm,S-1,宫缩40~50s/3min,中等强度,采取以下何项措施

正确答案: C

解析: 这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可,顺其自然,却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳,宜尽快结束妊娠,思路是对的,但太过分,目前宫缩尚可,用催产素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好,应用镇静剂让孕妇休息,但没有注意到宫口已开大到,5cm,不宜使用。正确答案选C,此时人工破膜可加快产程,也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点:在产程处理上要全面权衡产妇情况,熟悉各种措施的适应证,选用最好的办法。另外对于分娩是生理过程这

8.女性,28岁。于咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 该青年女性病人,有于咳、低热、盗汗的肺结核表现,今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音,支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎,因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长,不支持肺炎球菌肺炎,其他诊断可能性均小。

9.男,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 输入袢梗阻可分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻。急性完全性输入袢梗阻表现为:胆汁与消化液不进入胃,完全堆积在输入袢,引起右上腹疼痛,引起呕吐,因胃内容物少,呕吐量不大,无右上腹剧烈疼痛。慢性不完全性输入袢梗阻是由于餐后不久出现喷射性呕吐,呕吐物不含胆汁,其原因是输入段排空不畅,胆汁、胰液、十二指肠液滞留在输入袢内。进食后这些分泌物明显增加,使肠腔压力增高,刺激肠壁强力收缩,克服阻力,大量胆汁进入胃腔,又因胃容积小而又来不及排除所致。慢性不完全性输入段梗阻呕吐后症状立即消失或明显减轻。

10.28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

正确答案: C

解析: 病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块,波及输卵管系膜及管壁所致。

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