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[T09456]中级职称外科重点攻克[含解析] - 人生的无奈生成

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1.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

正确答案: D

解析: 患者老年男性,发生消化道大出血,治疗24小时后出血仍不止,应立即手术治疗。

2.确定下消化道出血原因首选的检查是

正确答案: C

解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见,因此首选结肠镜检查。

3.应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是

正确答案: A

解析: 急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未阐明,但一般认为应激状态下胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜为主要的发病因素,由此可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌不足.局部前列腺素合成减少和上皮再生能力减弱等改变。

4.服用阿司匹林后呕血的原因是

正确答案: B

解析: 服用阿司匹林后呕血的原因是急性胃黏膜病变,又称急性糜烂出血性胃炎。

5.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做

正确答案: D

解析: 急诊胃镜检查要求在出血后24~48小时内做。

6.男,26岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。应首选的措施是

正确答案: C

解析: 患者发生上消化道大出血,低血容量性休克。首选的措施是补充血容量,等血容量不足纠正和血压稳定后再行急诊内镜检查并行镜下止血。

7.呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于

正确答案: C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

8.诊断肠易激综合征最关键的是

正确答案: A

解析: 肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病,其诊断必须排除可以引起相关症状的器质性疾病。

9.对于肠易激综合征病人,下列有关腹痛的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见,多于排便或排气后缓解,不伴明显体征,不影响睡眠。

10.男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者既往有乙肝病史,本次呕血前有诱发腹内压升高因素(搬重物)且出血量大,应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

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