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[T03456]临床执业医师女性生殖系统重点攻克[含解析] - ccx626生成

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1.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视和积极治疗,主要是因为

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高,死亡率较高,可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形);妊娠晚期重症盱炎的肝损害往往不可逆转,救治难度大,所以正确答案为B。

2.重型胎盘早剥,下列哪项处理是错误的

正确答案: D

解析: 常见错误为选B,可能是因为考虑无存活儿而不行子宫切除。要点:①子宫胎盘卒中,子宫收缩欠佳,若经加强宫缩处理后不能改善,以免引起产后大出血、DIC而危及产妇生命,虽无存活儿,亦应行子宫切除术;②胎盘早剥的处理过程中,若产妇病情恶化,虽然胎儿已死亡,为避免子宫胎盘卒中、DIC等危及产妇生命,宜尽早剖宫产。

3.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病(血小板寿命缩短),急性型ITP半数以上发生于儿童,80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生,表现为巨核细胞总数正常或增加,巨核细胞成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞显著减少。

4.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的周期数是

正确答案: B

解析: CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶),根据病情可在术后尽早(1周内)开始用药。剂量为环磷酰胺(C)400mgm[~2.gif],甲氨蝶呤(M)20mgm[~2.gif],氟尿嘧啶(F)400mgm[~2.gif],均为静脉注射,在第1及第8天各用1次,为1疗程,每4周重复,6个疗程结束。

5.轻度子痫前期初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,LOA,S+3,胎心110次/分,羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

正确答案: E

解析: 孕周34周,子痫控制在2小时后可终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。

6.初产妇,27岁,妊娠足月腹阵胀12小时,昨晚未入睡,精神欠佳。今日来院就诊,骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20s/(7~10)min,宫口1cm,先露S-1,胎膜未破。应首以下哪项措施

正确答案: B

解析: 这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察处理。错误率较高。常见错误为选C或D。易选C者认为宫缩欠佳,予催产素加强宫缩。选D者认为用催产素联合人工破膜加强宫缩。以上两者都忽视了患者长时间休息不好,强行引产产妇过于疲劳容易宫缩乏力等,引产失败率也高。A答案选剖宫产,此时尚无剖宫产指征,处理过于积极。E答案,如患者情况无特殊此时可顺其自然,但现患者精神欠佳,已宫缩12小时,宫缩乏力,应给予处理。正确答案选B,给予哌替啶让患者得到充分休息恢复体力。答题要点:要全面评估患者情况,有一个总体观。另外一方面也应尽量减

7.26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。若宫口已开全,胎头拨露达半小时,此时处理应是

正确答案: D

解析: 胎头已拨露,经阴道助娩成为可能。

8.女,23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压13090mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:官高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 羊水过多的临床特点是:①急性羊水过多多发生在妊娠20——24周,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,孕妇感腹部胀痛,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至发绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛。查体见下肢及外阴水肿及静脉曲张;子宫明显大于妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清。②慢性羊水过多多发生在妊娠28-32周,羊水逐渐增多,孕妇能适应。查体见测量子宫长度及腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊皮肤张力大,胎位不清,胎心遥远或听不到。死胎时,孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎

9.初产妇,26岁。孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。查体发现有协助诊断意义的体征是

正确答案: A

解析: 妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,继而出现抽搐、昏迷,甚至死亡。该孕妇妊娠周数大20周,出现头痛加剧、视力模糊、呕吐,若检查血压升高则考虑为妊高征。

10.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为

正确答案: C

解析: I期宫颈癌局限在子宫Ia期肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌,Ia1期间质浸润深度3mm,宽度≤7mm,Ia2期间质浸润深度3~5mm,宽度≤7mm;Ib期临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病灶Ia2,Ib1期癌灶最大直径≤4cm,Ib2期癌灶最大直径4cm;Ⅱ期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下13,Ⅱal期无宫旁转移,Ⅱb2期有宫旁转移;Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下13和(或)引起肾盂积水或肾无功能.ⅢA肿瘤累及阴道下13,没有扩展到骨盆壁,ⅢB肿瘤扩展到骨盆壁和(或

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