[T25904]临床执业医师[含解析] - wangruifu111生成 - 医学考试题库

1.患儿，男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

A.先天愚型 B.呆小病 C.先天性脑发育不全 D.苯丙酮尿症 E.脑性瘫痪

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺陷从而引起苯丙氨酸（PA）代谢障碍所致，主要危害神经系统，表现为智力落后、癫癎、易激惹等，同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。该患儿表现符合苯丙酮尿症，选择D.

2.2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。有助于诊断的首选检查为

A.外周血涂片找异型淋巴细胞 B.血沉 C.胸片 D.骨穿 E.淋巴结活检

正确答案: C

解析: 诊断为原发型肺结核。诊断根据是：①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状（1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽）；③患麻疹后细胞免疫功能下降，PPD常是（-）。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。

3.152 .对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

A.开颅探查 B.CT C.MRI D.脑血管造影 E.腰穿

正确答案: E

解析: 理解。

4.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1∶80(+)，H1∶160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

5.硫化氢中毒的机制是

A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合，抑制细胞呼吸酶 B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息 C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧 D.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧 E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

正确答案: A

解析: 硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。

6.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次／分。恰当处理应是

A.静脉滴注止血药物并给予吸氧 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 E.立即行超声检查

正确答案: E

解析: 腹部受撞击后，有轻微腹痛及少量阴道流血，做B超了解胎儿胎盘情况后决定处理方式。

7.男性，36岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态、经补液后血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH2O,给予快速输液，10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水250ml,血压有所升高但中心静脉压不变，提示

A.心功能不全 B.血容量过多 C.血容量不足 D.血过高 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压，反映全身血容量及心功能状态，中心静脉压正常为5——1 0cmH2 O,4cmH2O提示血容量不足。经快速输液后，动脉压有所升高，而中心静脉压仍不升，说明血容量仍不足。

8.抗精神病药物常见的不良反应

A.视物模糊 B.体位性低血压 C.口干、便秘 D.粒细胞缺乏 E.锥体外系反应

正确答案: E

解析: 抗精神病药物常见不良反应是：①一般不良反应：嗜睡、无力、视力模糊、体位性低血压、口干、便秘等中枢神经系统及自主神经系统副作用；②锥体外系反应：如帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。其中锥体外系反应是抗精神病药最常见也是最严重的不良反应。

9.以5＇…ACTAGTCAG…3＇（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列应为

A.5＇…TCATCACTC…3＇ B.5＇…UGAUCAGUC…3＇ C.5＇…CUCACUAGU…3＇ D.5＇…CTGACTAGT…3＇ E.5＇…CAGCMGACU…3＇

正确答案: C

解析: DNA转录为mRNA时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U，G-C)，二是方向与DNA模板相反（即DNA模板的方向为5＇-3＇，产物mRNA的方向为3＇-5＇）。所以，由5＇…ACTACT-CAG…3＇的DNA链为模板，其转录成的mRNA产物应为3＇…UGAUCAGUC…5＇，即5＇CUGAC-UAGU…3＇。

10.女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是

A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右粗隆间骨折 E.右髋软组织损伤

正确答案: C

解析: 典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。