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[T25337]临床执业医师[含解析] - yaqweo生成

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1.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌,使外周静脉扩张,回心血流量减少,导致心室充盈减少,射血进一步减少,可使肥厚型心肌病患者的症状加重。

2.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的周期数是

正确答案: B

解析: CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶),根据病情可在术后尽早(1周内)开始用药。剂量为环磷酰胺(C)400mgm[~2.gif],甲氨蝶呤(M)20mgm[~2.gif],氟尿嘧啶(F)400mgm[~2.gif],均为静脉注射,在第1及第8天各用1次,为1疗程,每4周重复,6个疗程结束。

3.某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时,可以

正确答案: D

解析: 接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的,可以申请医学技术鉴定,取得医学鉴定证明。

4.患者男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起患者右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

5.下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则

正确答案: E

解析: 急性胰腺炎一般治疗原则是减少胰液分泌,预防感染,防止病变向出血坏死方向发展。包括:禁食,胃肠减压,补液,防止休克,抑制胰液和胰酶分泌,营养支持,解痉镇痛,预防应用抗生素。而生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注用于临床重症患者,即急性出血坏死型胰腺炎效果较好。

6.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用

正确答案: A

解析: 氨茶碱能抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的分解,使cAMP水平增高;抑制腺苷受体;降低支气管平滑肌细胞内钙浓度;增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张,另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

7.22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。

8.男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及26级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型,可发生于任何年龄段的人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主,心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。

9.男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据

正确答案: A

解析: 在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者的T4和FT4水平会升高,因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调整用药。

10.外阴癌最主要的扩散途径为

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者,认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样,易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富,易发生淋巴转移及血行转移,错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富,两侧互相交通组成淋巴网;癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大,血行转移多发生在晚期。

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