[T24550]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成 - 医学考试题库

1.关于引产中治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项正确

A.常用于穴位注射 B.出现胎儿窘迫应即停药 C.用药后宫缩越强，效果越好 D.适用于所有宫缩乏力患者 E.宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用

正确答案: B

解析: 这是一道记忆理解题，考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好，其实临床常用为静脉点滴，容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度，而且没有注意到此题中为引产，此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩，不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B，出现胎儿窘迫应停药，因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点：复习应掌握好使用催产素的指征、方

2.41 .一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

3.毛果芸香碱匹鲁卡品试题解析:对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛 B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹 C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛 D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛 E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

正确答案: C

解析: 毛果芸香碱直接兴奋M受体，滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。用于青光眼、虹膜炎等。

4.孕妇需要蛋白质最高时期

A.在孕1月时 B.孕2个月时 C.孕3个月时 D.孕中期 E.孕晚期

正确答案: E

解析: 我国营养学会提出在孕4～6个月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加15g，在孕7～9个月期间，每日应增加25g。

5.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是

A.RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF-定都阳性 B.RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性 C.RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF-定都阳性 D.RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性 E.在RA患者中，RP一旦出现就不再发生变化

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎(RA)患者可以查到类风湿因子(RF)，但阳性率仅70%，RF阳性除见于RA患者外，还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征等。

6.钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是

A.青霉素C B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。

7.67%的NaCl吸收在

A.皮质 B.远曲小管 C.集合管 D.近球小管 E.髓质

正确答案: D

解析: 滤液中约67%的Na、Cl与水在近球小管被重吸收。

8.291 .女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征

正确答案: E

解析: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8 .7KPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7 .31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很

9.女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150//95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹形性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白（+++），ANA1:320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫性增殖性肾小球肾炎。最佳治疗方案是

A.泼尼松+环磷酰胺 B.氢化可的松+布洛芬 C.泼尼松+青霉素 D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶 E.地塞米松+氢氯喹

正确答案: A

解析: 根据题干所含信息，本病例诊断为狼疮性肾炎Ⅳ型（弥漫增殖性肾小球肾炎），应给予积极治疗，常选择激素冲击疗法联合环磷酰胺控制病情发展。

10.下列不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是

A.哌唑嗪 B.阿替洛尔 C.酚妥拉明 D.硝普钠 E.酚苄明

正确答案: B

解析: 嗜铬细胞瘤宜用α受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰心安）是一种β受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人。一般在用β受体阻滞剂之前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降。其余四种药物均宜单独使用。