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[T24548]临床执业医师[含解析] - 童sir生成

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1.下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗

正确答案: B

解析: 磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放,其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。

2.适宜卡介苗(BCG)接种的人群是

正确答案: D

解析: 卡介苗(BCG)是一种预防接种疫苗,其接种的主要对象是新生婴幼儿以及结核菌素试验阴性的儿童,接种后可预防儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。其余四项均为卡介苗接种的禁忌证,A、B、C、E错误。故选D。

3.关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80%——90%,并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流24——48小时,以防积血压迫。

4.37岁,妇女。因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例正确处理应是

正确答案: B

解析: ①阴道前后壁修补术适用于工、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈尚不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术又称曼氏手术(Manchester手术),适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后,应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合,以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔成形术,又称Le-Fort手术,系将阴道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣,然后将前后壁剥离创面相

5.为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少

正确答案: A

解析: 为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少3天。

6.女,18岁,两个月来脸色苍白,月经过多,肝、脾未触及,血红蛋白7克%,白细胞2900/ml,血小板2.1万/ml,分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓,胸骨片显示骨髓增生尚活跃,粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构。诊断为

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构,全血减少,故是再障。

7.初产妇,孕2产0,规律宫缩18小时,胎心好,宫缩20~25s/(6~7)min,骨盆测量正常,肛查,宫口开大5cm,S-3,跨耻征阳性,其处理哪项正确

正确答案: D

解析: 这是一道临床应用题,考查异常骨盆分娩方式的选择。错误率不高。此题迷惑之处在于宫缩较差,胎心好,宫口已开大,易错认为可以阴道分娩而错选A、B或C,本题的关键在于跨耻征阳性,无法阴道分娩,只能选择剖宫产。对策:复习时正确理跨耻征的概念,做题时应抓住关键条件。

8.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液,不伴有发热,应首先考虑可能并发

正确答案: E

解析: 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液,不伴有发热,应首先考虑可能并发门静脉血栓形成,其他四种情况虽可使腹腔积液加重,但原发性腹膜炎和结核性腹膜炎常伴发热,血性腹腔积液较少,继发性肝癌进展应慢性,不会在很短时间里加重,肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹腔积液。

9.择期胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或消失,反复呕吐,首先应采取

正确答案: B

解析: 胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。无论是哪种情况,胃肠减压、支持治疗都是治疗基础,是应当首先采取的措施,B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。

10.人体实验的国际性著名文件是

正确答案: B

解析: 人体实验的国际性著名文件是《赫尔辛基宣言》

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