[T24542]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成 - 医学考试题库

1.213 .肩关节脱位的表现中不正确的是

A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas征（+） E.Dugas征（+）

正确答案: D

解析: 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

2.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压9060mmHg(128kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

3.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。

4.下述哪种情况可使用催产素

A.宫颈水肿 B.头盆不称 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环

正确答案: D

解析: 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

5.30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查官底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是

A.急性羊水过多 B.双胎妊娠 C.巨大胎儿 D.巨大卵巢囊肿 E.腹腔积液

正确答案: A

解析: 根据病例摘要，应诊断为急性羊水过多。

6.227 .男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7 .0mmol/L，钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2，血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为

A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.高钠血症

正确答案: C

解析: 当血清钾超过5 .5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。

7.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg） B.表面抗体（抗-HBs） C.e抗原（HBeAg） D.e抗体（抗-HBe） E.核心抗体（抗-HBe）

正确答案: C

解析: 表面抗原（HBsAg）感染后首先在血中出现，故不选A.表面抗体（抗-HBs）于恢复期出现，故不选B。e抗体（抗-HBe）阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活，病毒复制处于静止，故不选D。核心抗体（抗-HBc）为感染过的标志，故不选E.e抗原（HBeAg）表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

8.关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

正确答案: D

解析: 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

9.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

A.芽孢菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.梭状芽孢杆菌感染 E.变形杆菌感染

正确答案: D

解析: 典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。

10.男性，61岁，患有高血压病，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白+试题解析:。选择最佳降压药物为

A.利尿剂 B.钙离子拮抗剂 C.血管紧张素转化酶抑制剂ACEI试题解析: D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂

正确答案: C

解析: 该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂ACEI试题解析:或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB试题解析:，不仅能降压而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。因此答案是C.