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[T24541]临床执业医师[含解析] - w15266778134生成

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1.出现全脊髓麻醉时的处理要点是

正确答案: E

解析: 出现全脊髓麻醉时,因呼吸肌麻痹,病人会立即出现呼吸抑制,呼吸停止,继而出现血压下降,所以应立即人工呼吸及支持循环。

2.关于胆管癌,下列哪项叙述错误

正确答案: D

解析: 胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看,大多是腺癌。生长方式看,局限型较多,癌肿生长慢,主要转移方式是淋巴转移,仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。故D项的叙述是不正确的。

3.女性,45岁,血性白带2个月,妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小,宫旁明显增厚,未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是

正确答案: D

解析: 无宫旁浸润为IIa期,有宫旁浸润为IIb期

4.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断,应首先进行的检查项目是

正确答案: E

解析: 青年男性患者,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月(甲状腺功能亢进症典型症状),脉压差增大、甲状腺轻度增大无血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征),夜间突然出现双下肢软瘫(低钾性周期性瘫痪典型表现),考虑诊断为甲状腺功能亢进并发低钾性周期性瘫痪。甲亢时,过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性,促进K⁺向细胞内转移,引起血钾降低,可表现为双下肢肌无力,腱反射减退等,称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。因此导致其出现双下肢软瘫的直接原因为血钾异常,应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定(E对)。头颅CT及血糖测定(A错)主要用于脑血管疾病及低血糖的诊断。肌电图(B错)主要用于周围神经炎的诊断。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定(C错)主要用于重症肌无力的诊断。血气分析(D错)主要用于呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱的诊断。 考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症

5.成人伤寒患者,抗菌治疗首选下列何种药物

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误:①选答A,氯霉素对血象有较大影响,且有耐药现象,已不作伤寒的首选用药,应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用;②选答B,第三代头孢菌素类副作用少,但需静脉给药,价格昂贵,故一般成人不作首选;③选答E,磺胺类耐药率高,疗效不满意,不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗,但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强,目前耐药率不高,视为成人伤寒首选用药。

6.异位妊娠最常见的发病部位是

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

7.有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是

正确答案: E

解析: 氯丙嗪(冬眠灵)主要阻断多巴胺受体,也可阻断α受体、M受体。具有:1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用 对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响 抑制体温调节中枢,使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌 增加催乳素的分泌,抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。不良反应为:1.M受体阻断症状 视力模糊、口干等。2.外周α受体阻断症状,低血压、休克,抢救时只能用去甲肾上腺素,禁用肾上腺素,因为预先用α受体阻断药,能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。3.

8.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是

正确答案: B

解析: 节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时,宫缩持续约30s,间歇期5~6min。随产程进展宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律官缩已18小时,节律性为持续约30s,间隔5分钟,可诊断为协调性子宫收缩乏力,宫口扩张8cm(大于3cm),无头盆不称胎头已衔接者,可行人工破膜加强宫缩,破膜后羊水

9.女性.20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%.深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是

正确答案: D

解析: 总面积超过50%为特重度烧伤。

10.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。男,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案: C

解析: 本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。

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