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[T24540]临床执业医师[含解析] - hongzhilang生成

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1.二尖瓣关闭不全:

正确答案: D

解析: 二尖瓣关闭不全心脏听诊可闻及,自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

2.女,22岁,因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L,血小板83×10/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性;补体C轻度下降。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者年轻女性,以多关节肿,腕、掌指、近指关节肿,晨僵等关节炎症状为首发症状,蛋白尿>0.5g/d,血小板减少,抗核抗体阳性,可诊断为SLE。

3.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每公斤体重

正确答案: A

解析: 该患儿属于重度脱水,液体疗法中先快后慢,紧急扩容需21等张液30~60分钟内输入,其输液速度每公斤体重20mlkg。后补充累积损失量的输液速度8~12小时内补完。请注意,本题考点为紧急扩容后的输液速度(8~10ml),而非紧急扩容的输液速度,故答案选B。

4.血管壁的玻璃样变主要发生在

正确答案: B

解析: 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积,称为玻璃样变。血管壁的玻璃样变常见于高血压病和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁,因血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积于血管壁而成。

5.女性,26岁,半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁,不敢上班。该病人的精神症状最可能是

正确答案: D

解析: 关系妄想-把一些无关自己的事和人,同自己联系起来。认为别人是针对自己做某事、说某些话。已经发生的某些事、出现的某些现象是和自己相关的,能影响自己。自己能影响别人。有的病友,把电视里的节目内容,认为和自己互动。

6.说明食管外组织已受侵犯

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致,这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量BAO试题解析:和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量MAO试题解析:试题解析:常大于正常人,所以对十二指肠球溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌;目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除。

7.去甲肾上腺素可来自

正确答案: B

解析: 酪氨酸经羟化成多巴,再脱羧成多巴胺,多巴胺侧链羟化即成去甲肾上腺素。

8.男性,45岁,3天前因车祸受伤,3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT、检查未见异常。此时,最大的可能是

正确答案: D

解析: 闭合性脑损伤后3日,当时曾作CT检查未见异常,3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征,最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状,说明当时损伤不重,血管未全层破裂,CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变,使本已受伤的血管壁发生破裂而出血,影响周围脑组织而出现局灶体征。

9.241 .男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是

正确答案: C

解析: 纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。

10.患者,女,58岁。近1年口千、乏力日益加重而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清y球蛋白28.5%,ANA180阳性,抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富,B细胞系恶性增殖,可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者发生淋巴瘤的概率是正常人的40多倍。

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