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[T24529]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成

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1.腹股沟斜疝的特点为

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,回纳疝块后压住深环疝块不再突出,精索在疝囊的后方,疝囊颈在腹壁下动脉的外侧,嵌顿机会较多。

2.关于闭经的诊断,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 已婚闭经患者可行诊断性刮宫,以了解子宫腔形态,有无粘连,刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等,但不用于确定闭经的类型。

3.对于枕先露,以下哪项符合胎儿窘迫的诊断

正确答案: E

解析: 枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面:①胎儿窘迫初期,胎动过频,继而胎动减弱及次数减少,直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速,提示胎儿窘迫;宫缩高峰时胎心率为110次/分,只要宫缩过后胎心很快恢复正常,为早期减速,不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿窘迫,羊水I度、Ⅱ度污染,胎心良好者,不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值<7.20,说明胎儿宫内缺氧,酸中毒。

4.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。一个月来出现黄疽进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dI,尿检胆红素阳性。最可能是

正确答案: C

解析: 病例特点为上腹不适,食欲不振,消瘦,黄疸,胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断,慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

5.多器官疾病术前准备不正确的是

正确答案: E

解析: 糖尿病患者术前血糖不必苛求正常范围,一般临床掌握在8.3mmol/L以内即可,禁食者可适当维持在5.6——11.2mmol/L较为适宜。

6.女,39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。妇检:宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗。首选手术应是

正确答案: C

解析: 成人宫颈正常值为2.5~3.0cm。曼氏手术又称Manchester术,适用于年龄较轻,宫颈较长,希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。

7.男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑

正确答案: B

解析: 根据进食困难的表现,结合钡餐所见诊断食管癌。

8.关于维生素D缺乏性佝偻病,预防措施不正确的是

正确答案: E

解析: 预防佝偻病主要通过晒太阳,口服维生素D等。冬季出生,日光照射时间短,最好的办法为自出生2周后补充维生素D,一般每日生理需要量为400~8001U。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始补充维生素D800IU/日。

9.某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L。对病人治疗首选药物是

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现,依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

10.男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。可能的诊断是

正确答案: B

解析: 前列腺癌多数发生在老年男性,常常出现PSA升高,前列腺发现结节。另外,前列腺癌容易出现骨转移。

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