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[T24497]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成

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1.男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该患者的呼吸困难属于

正确答案: B

解析: 该患者呼吸困难时呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长,无湿啰音,支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息,但不会出现呼气延长和哮鸣音;很像急性左心衰竭,但无心脏病史,无端坐呼吸,也不会发生呼气延长;气管异物时会出现吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难,也不会出现哮鸣音,所以都不是。

2.3岁男孩,反复患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为

正确答案: C

解析: 主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

3.属于卵巢性索.间质细胞肿瘤的是

正确答案: B

解析: 颗粒细胞癌属于卵巢性索一间质细胞肿瘤,为低度恶性,可分泌雌激素。胚胎癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿为生殖细胞肿瘤。绒毛膜癌为妊娠滋养细胞肿瘤。

4.对于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时(尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多),可促使NH[3.gif]透过血脑屏障,进入脑细胞产生毒害,所以低钾碱中毒时增加氨毒性,而其余各项均不正确。腹泻(毒物与结肠接触时间缩短)和高血糖(葡萄糖是脑内生产能量的物质)时降低氨毒性。记住NH[3.gif](有毒)+H[~+.gif]=NH[+.4.gif](无毒)。

5.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动,如何保持呢,主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰,去除或避免过紧的胸部包扎与固定,以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。所以D项的做法是不恰当的。

6.女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

正确答案: C

解析: 患者无明显感染征象,没有Charcot三联征(腹痛、寒战、高热、黄疸),Mμrphy征(-),排除急性胆管炎和急性胆囊炎。患者压痛局限在右上腹,没有后腰部放射痛,无腹膜刺激征,都不提示急性胰腺炎。没有急性胃炎的明显病因,腹痛不是在左上腹或剑突下,没有呕血、黑粪,故不提示急性胃炎。故该患者诊断胆囊结石,一般认为急性胆绞痛是症状不能作为诊断。

7.念珠菌性阴道炎的典型白带是

正确答案: B

解析: 这道题要考查的是念珠菌的临床表现之一,一般不容易选错。通常临床上体检时,首先要看的是白带的性状,对于_个阴道炎患者来说,白带是一个比较重要的诊断依据。滴虫性阴道炎的白带多表现为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。典型的念珠菌性阴道炎的特征性白带是白色稠厚呈凝乳或豆渣样,有些患者在小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,非特征性的白带有些呈黄色脓样。细菌性阴道病的阴道分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,黏度很低,有的有恶臭味。阴道炎的确诊依靠实验室检查,白带的常规检查不是百分百的检出率,所以对急症

8.外科术后最常见的不适是

正确答案: A

解析: 外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激时出现,如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐,待麻醉作用消失后自然停止。

9.下述关于肠结核腹泻特点的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 腹泻是肠结核(溃疡型)的主要临床表现之一,粪便呈糊状,一般不含黏液和脓液,不伴里急后重,便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征,当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看,肠结核常伴里急后重是错误的。

10.病人女性,36岁,因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速,血清Na+130mmo/、血清K+45mmo/、尿比重1010,是哪种电解质失调

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人有反复呕吐史,出现头晕、乏力、脉细速等症状,血清钠低,血钾正常,尿比重1010,应是低渗性缺水。

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