[T24481]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成 - 医学考试题库

1.女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血脂肪酶 D.腹部超声 E.腹部平片

正确答案: B

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻；Murphy征阴性可除外急性胆囊炎；肝浊音界正常，既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔；急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛，上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之，故选D。

2.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误

A.雌激素 B.糖皮质激素 C.孕激素 D.甾体类激素 E.雄激素

正确答案: B

解析: 卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌。

3.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞11×10／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.嗜酸性粒细胞肺炎

正确答案: C

解析: 刺激性干咳，右下肺呈云雾状薄片影，最可能是支原体肺炎。

4.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关

A.HLA-DR4 B.HLA-DR27 C.TNF基因 D.性别基因 E.球蛋白基因

正确答案: B

解析: 流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。

5.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

A.皮肤T细胞性 B.周围性T细胞性 C.血管免疫母细胞性T细胞性 D.小肠T细胞性 E.成人T细胞性

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病，增生的细胞为成熟的辅助性T细胞；而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞，小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

6.女性患者.32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为

A.肾积水 B.肾癌 C.肾母细胞瘤 D.肾结核 E.肾盂肾炎

正确答案: D

解析: 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

7.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是

A.磺胺嘧啶银盐 B.磺胺嘧啶 C.四环素 D.链霉素 E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶

正确答案: B

解析: 磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。

8.以下哪种微生物具有独特发育周期

A.支原体 B.衣原体 C.病毒 D.立克次体 E.螺旋体

正确答案: B

解析: 衣原体是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。

9.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是

A.止痛 B.左下肢固定 C.血液透析 D.利尿 E.吸氧

正确答案: C

解析: 下肢固定，既可减轻疼痛，又可止血消肿，同时应密切观察足背动脉搏动。

10.单侧肺局限性哮鸣音可见于

A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.肺炎 D.液气胸 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。五个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。