[T24310]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成 - 医学考试题库

1.瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的

A.术前做好充分准备 B.纠正缺水和代谢性碱中毒 C.年轻高胃酸病人应作胃大部切除 D.年老情况差宜作胃空吻合 E.也可采用胃迷走神经干切断术

正确答案: E

解析: 胃迷走神经干切断术不能解决瘢痕性幽门梗阻的梗阻问题。

2.关于分娩的概念正确的是

A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产 B.妊娠43周之后分娩为过期产 C.妊娠28周至37周分娩为早产 D.妊娠28周及28周以内分娩为流产 E.临产后胎儿死亡为死胎

正确答案: A

解析: 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止者，称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎，胎儿在分娩过程中死亡称死产，是死胎的一种。由此可见，只有A正确。

3.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至：

A.颈部和锁骨上窝 B.左腋下和肩胛下区 C.胸骨左缘和心底部 D.胸骨左缘和心尖部 E.心尖部

正确答案: C

解析: 本题考查的是心脏杂音的听诊要点。二尖瓣后叶异常时杂音向胸骨左缘和心底部传导。

4.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5——1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑CT

正确答案: B

解析: 惊恐发作常无明显诱因突然发病，有多种自主神经系统症状，尤以心悸、气急、头晕、出汗等最突出；短时间内即可急剧发展到高峰，伴有强烈的恐惧感，持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外，可无任何不适症状。据此分析，此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图，以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射，以控制病人的病情。

5.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mmh应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Craves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高，但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

6.38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg,心率120次/分，送来急诊。在给病人进行检查前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是

A.是否实施手术助产 B.产程多少小时，是否滞产 C.是否检查胎盘胎膜完整娩出 D.是否已给予宫缩剂 E.是否已给予抗生素

正确答案: E

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，对于产后出血的处理，时间就是生命，除了病历中所给的情况外，应一边检查处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检查胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时

7.治疗贫血

A.抗CD3单克隆抗体 B.抗肿瘤坏死因子抗体 C.β干扰素 D.α干扰素 E.EPO

正确答案: E

解析: 应用红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血有非常显著的疗效。

8.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。上述病人面临的最大问题是

A.疼痛 B.髋内翻 C.骨折不愈合 D.股骨头缺血性坏死 E.感染

正确答案: C

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

9.男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是

A.网织红细胞 B.骨髓铁染色 C.染色体检查 D.骨髓活检 E.血清铁检查

正确答案: D

解析: MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB.RAEB-t.CMML。分型的依据是骨髓中原始细胞所占比例的情况，所以必需行骨髓活检以助明确诊断分型。

10.2型糖尿病最常见的死亡原因是

A.糖尿病神经病变 B.糖尿病酮症酸中毒 C.心脑血管并发症 D.糖尿病肾病 E.糖尿病高渗状态

正确答案: C

解析: 大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。