[T24290]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成 - 医学考试题库

1.病理表现为透明血栓的疾病是

A.弥散性血管内凝血 B.深静脉血栓形成 C.风湿性心内膜炎瓣膜赘生物 D.冠状动脉内原位血栓 E.扩张型心肌病的附壁血栓

正确答案: A

解析: 血栓大致可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

2.男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况

正确答案: D

解析: 判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。

3.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物如沙丁胺醇（舒喘灵）吸入是哮喘治疗的首选。用法为口服2～4mg，3次d；或用气雾剂喷吸100～200μg，3～4次d。

4.男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。为进一步明确诊断，应首选哪项检查

A.24h动态心电图 B.超声心动图 C.活动平板运动试验 D.阿托品试验 E.心脏电生理检查

正确答案: A

解析: 心律失常的诊断和治疗是考试的重点。心律失常的诊断有赖于心电图。对于间断发作的心律失常的诊断有赖于24h动态心电图。

5.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状。血涂片找到疟原虫，应为

A.对抗疟药产生耐药性 B.疟疾的混合感染 C.疟疾复燃 D.再感染 E.远期复发

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答A,用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答B,混合感染临床症状不典型；③选答C,说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。

6.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎（慢支） B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+心肌病 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+肺心病

正确答案: E

解析: 根据题干，该患者“反复咳嗽、咳痰25年”符合慢性支气管炎的表现，“心悸、气促、下肢间歇性水肿3年”说明已存在右心衰竭，故诊断为肺心病；又“双肺叩诊过清音”说明存在肺气肿，所以本题诊断为慢支+肺气肿+肺心病，故选E。

7.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（＋＋），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

8.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 重物挤压广泛组织伤后出现肾衰竭和休克征象者，称挤压伤综合征。

9.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

正确答案: A

解析: 该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

10.男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是

A.血淀粉酶 B.血常规 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶 E.尿常规

正确答案: A

解析: 体征急性水肿型患者体征较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程度不相称，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，适用于就诊较早的病例。尿淀粉酶适用于就诊较晚的病例。