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[T24289]临床执业医师[含解析] - huangqinde1983生成

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1.休克病人早期尿的变化哪项是错

正确答案: C

解析: C尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时,尿钠反而增高。

2.直肠肛管周围脓肿

正确答案: B

解析: 直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口,使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛,创面损伤出血,色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状,只是由于感染部位的深浅不同,表现稍有区别,深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重,浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显,全身症状较轻。

3.男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

正确答案: C

解析: M3(急性早幼粒细胞白血病)骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%。

4.女性,37岁,I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热39.5——40℃试题解析:,烦躁,腹胀,血压下降,白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等,符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

5.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

6.男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者心功能分级为

正确答案: E

解析: Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰;II级有左心衰;III级有急性肺水肿;IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA心功能分级,为常用分级。I级有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

7.65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折.如果是头下型骨折,并有移位治疗应该是

正确答案: D

解析: 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。亦可避免长期卧床带来的心脑血管并发症。

8.Henoch型过敏性紫癜的临床表现中,除皮肤紫癜外,还有

正确答案: B

解析: Henoch型过敏性紫癜指腹型,所以有消化道症状,但以腹痛最常见。故选B项,余项错误。

9.4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。其主要诊断应是

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是95cm,体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿,且腹部皮下脂肪厚度小于0.4cm,属于中度营养不良。

10.急性炎症过程中,下列哪种变化最先发生

正确答案: C

解析: 急性炎症血流动力学改变,最早出现短暂性细动脉收缩,持续数秒至数分钟。接着细动脉和毛细血管转为扩张,血流加快,血流量增多,形成动脉性充血,即炎性充血,可持续数分钟至数小时不等。随着炎症的继续发展,血流由快变慢导致静脉性充血(淤血),甚至发生血流停滞。

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