[T24285]临床执业医师[含解析] - 滴血的葡萄藤生成 - 医学考试题库

1.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

A.癌前病变 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团，偶见神经母细胞瘤的成分，常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

2.可引发人类猩红热的病原菌是

A.A群链球菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.淋病奈瑟菌 E.脑膜炎奈瑟菌

正确答案: A

解析: A群链球菌有较强的侵袭力，可产生红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要致病物质。

3.女，28岁停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血 E.剖腹探查

正确答案: A

解析: 宫口已开大，提示为难免流产，需要立即清宫

4.女孩，1岁，查血T4↓TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A.先密切观察不做特殊处理 B.改用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量 E.增加剂量

正确答案: D

解析: 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

5.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

6.最有意义的检查是

A.头CT B.EEG C.CSF D.智商测定 E.脑血流图

正确答案: A

解析: 此题考查考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一，但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

7.男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核 B.肾癌 C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

正确答案: D

解析: 该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。

8.下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物

A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.三尖杉碱 D.6-巯基嘌呤 E.甲氨蝶呤

正确答案: E

解析: 甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。

9.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽。胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.闭合伤

正确答案: C

解析: 伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。

10.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松 B.丙硫氧嘧啶+泼尼松 C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松 D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑 E.碘剂+他巴唑

正确答案: A

解析: 甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制T[3.gif]、T[4.gif]的合成和抑制T[4.gif]转化为T[3.gif],碘剂能抑制T[3.gif]、T[4.gif]的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。