[T24166]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成 - 医学考试题库

1.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×10L。中性粒细胞98%，血沉30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核

正确答案: A

解析: 根据突起的高热，右髋关节疼痛、肿胀，活动受限，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

2.女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg.R40次／分.P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是

A.心电图 B.脑部CT C.血气分析 D.超声心动图 E.心肌损伤标志物

正确答案: C

解析: 溺水后75％的患者存在明显混合性酸中毒，几乎所以的患者都有不同程度的低氧血症，且溺水后容易诱发ARDS，因此了解患者目前的血气情况对诊断和指导治疗帮助很大。

3.关于复发性生殖器疱疹，下列哪项叙述是不正确

A.多在原发感染后1——4个月内复发 B.复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性生殖器疱疹相似 C.与原发性生殖器疱疹相比症状重，病程长 D.一般在7——10日自愈 E.复发前数小时局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状

正确答案: C

解析: 复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短。

4.210 .所谓有效循环血量是

A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量 C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量 E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量

正确答案: D

解析: 休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

5.经过统计得到X2X20.05结果，正确的结论是

A.P=0.05，拒绝H，差异有统计学意义 B.P0.05，接受H，的可能性较大 C.P=0.05，接受H，差异无统计学意义 D.P0.05，拒绝H，差异有统计学意义 E.P0.05，接受H，差异无统计学意义

正确答案: D

解析: 卡方检验得到的结果X[~2.gif]X[~2.gif]0.05，则拒绝H[0.gif]，认为差异在P0.05水平有统计学意义，即犯第一类错误的可能性小于5%。

6.男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L,尿蛋白+++试题解析:，沉渣红细胞l0——15/HP,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。其诊断可能是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA肾病 D.慢性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。

7.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是

A.关节活动度检查 B.X线平片 C.MRI检查 D.关节液检查 E.手术探查

正确答案: D

解析: 化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。细菌进入关节腔内，首先引起滑膜炎症，随后逐渐侵犯关节软骨、软骨下骨、关节囊及关节周围组织。一般根据全身及局部症状体征诊断不难，X线片表现出现较迟，不能作为早期诊断依据。MRI检查可见关节积液，但不能定性。关节穿刺关节液检查，作细胞分类计数和涂片革兰染色找病原菌，是最有价值的早期诊断方法。当然也应作细菌培养及敏感试验。

8.非特异性感染中，不应该出现的病理改变

A.转为慢性炎症 B.血管通透性增加 C.血浆成分渗出 D.干酪样坏死 E.炎症介质、细胞因子释放

正确答案: D

解析: 非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈慢性炎症。干酪样坏死属于特异性感染。

9.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用：

A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析

正确答案: E

解析: 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用胃液分析。其它选项为形态学和组织学的检测。

10.女，25岁，发热1周，体温38.5℃～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。，此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性 C.脑脊液发现结核杆菌 D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E.脑脊液白血病细胞增多

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多，而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞，在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病，但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。