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[T24106]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成

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1.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是

正确答案: D

解析: 毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体,对眼及腺体作用强。对眼的作用包括:(1)缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体,使其收缩。(2)减低眼内压。通过缩瞳作用,使虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角扩大,易于房水回流。(3)调节痉挛。激动睫状肌上的M受体,使其收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增加,近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

3.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是

正确答案: C

解析: 1 .肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史 。多有上呼吸道感染的前驱症状 。高热,寒战,患侧胸痛,可放射至肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧 。痰少,可带血或呈铁锈色,偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可被误诊为急腹症 。故选C 。2 .肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常 。仅有胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊呈浊音,呼吸音减低及胸膜摩擦音 。肺实变时,叩诊呈浊音,触觉语颤增强,并可闻及支气管呼吸音 。故选D 。3 .肺炎链球菌肺炎的治疗:抗菌药物治疗首选青霉素 。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用喹诺酮类、头孢曲松等 。多重耐药菌株可用万古霉素 。故选C 。

4.急性盆腔炎行妇科内诊检查时,不包括下列哪种体征

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是急性盆腔炎的一些临床体征,出现错选大多是因为不能正确区分急性和慢性的病理变化。当宫颈黏膜或宫腔有急性炎症时,可见脓性分泌物从宫颈口外流;宫颈充血、水肿、举痛,穹隆部触痛,由于子宫内膜及肌层的炎性变化,可导致子宫增大,宫旁的结缔组织炎使子宫活动受限;若输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可在附件区触到包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎形成脓肿且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块。冰冻骨盆是慢性盆腔结缔组织炎临床体征,它是由于炎症蔓延范围广泛,宫骶韧带处纤维组织增生、变硬,子宫位置固定,宫旁组织增厚而

5.6~14岁小儿贫血标准为

正确答案: C

解析: 6~14岁小儿贫血诊断标准Hb120gL

6.癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过

正确答案: E

解析: 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

7.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起

正确答案: A

解析: B型胃炎又称慢性胃窦炎,现在称为多灶头萎缩性胃炎,已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起,仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酒癖等所致。

8.中心静脉压低,血压低:

正确答案: A

解析: 中心静脉压反映血容量,中心静脉压低,血压也低,二者一致,说明机体的血容量不足。

9.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

10.以下关于硬下疳的描述错误的是

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹,经1~2天变为小结而质硬,继而中央糜烂、破溃,呈红铜色,有少量黏性分泌物,呈圆形或椭圆形,中央稍凹陷,周边略高,基底因浸润而硬似软骨,无明显疼痛。

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