[T24102]临床执业医师[含解析] - wopeng1986生成 - 医学考试题库

1.患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡

正确答案: B

解析: 据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。

2.男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39~40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26min，脉搏86min，神志淡漠。两肺无异常。心率86min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是

A.细菌性痢疾 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热

正确答案: B

解析: 选项A，细菌性痢疾是以腹泻为主要表现，且无肝脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B，伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C，结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主。选项E，风湿热也无相对缓脉和肝脾大，且心律多不齐，可有心脏杂音。

3.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是

A.血管升压素 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.血管紧张素 E.局部代谢产物

正确答案: E

解析: 后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5～10次的交替性收缩和舒张。当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭，舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭，如此周而复始。

4.下列有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A.为身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应 B.多发生于结核菌侵入人体后4~8周 C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D.结核菌素试验呈阳性 E.可出现皮肤结节性红斑

正确答案: C

解析: 结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，一般在结核菌侵入人体后4~8周发生，此种反应可使局部出现渗出性炎症，也可出现干酪样坏死，常可伴有发热；此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型（迟发型）变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。

5.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的预防主要是

A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.加强保肝 C.加强导管护理、无菌操作 D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E.保护肾功能

正确答案: A

解析: 给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。

6.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。最佳治疗方案是

A.口服抗生素 B.局部换药，等溃疡愈合后再手术 C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出 E.弹力绷带或弹力袜

正确答案: C

解析: Perthes试验可用以检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

7.形成Na、K在细胞内外不均衡分布的原因是

A.安静时K比Na更易透过细胞膜 B.兴奋时Na比K更易透过细胞膜 C.K的不断外流和Na的不断内流 D.膜上载体和通道蛋白的共同作用 E.膜上Na-K依赖式ATP酶的活动

正确答案: E

解析: 哺乳动物的细胞膜上普遍存在有Na[~+.gif]K[~+.gif]依赖式ATP酶，又称Na[~+.gif]-K[~+.gif]泵，或钠泵。Na[~+.gif]-K[~+.gif]ATP酶每分解1分子ATP可将3个Na[~+.gif]移出至胞外，同时将2个K[~+.gif]移入胞内，使细胞内K[~+.gif]的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外Na[~+.gif]的浓度为胞质中的10倍左右。

8.女，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.功血 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史，有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊娠。

9.反映一个测验工具的可靠性是指该测验的

A.信度 B.效度 C.样本 D.常模 E.误差

正确答案: A

解析: 可靠性是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，又称信度。

10.女性。28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难至急诊。查体：T37.3℃。P100次分。R24次／分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO78mmHg，PaCO28mmHg。该患者属于哮喘

A.急性发作轻度 B.急性发作中度 C.急性发作重度 D.急性发作极重度 E.非急性发作重度

正确答案: B

解析: 急性发作时病情严重程度的分级：轻度发作：步行、上楼时气短，可以平卧，能连续讲话，精神安静或有轻度焦虑。中度发作：轻度活动即有气短，喜坐位，讲话常有中断，有焦虑或烦躁，出汗，呼吸频率增加，辅助呼吸肌参与呼吸活动，闻及广泛弥漫性哮鸣音，脉率100～120次／分，可出现奇脉，PaO≥60mmHg，PaCO≤45mmHg，SaO91％～95％。重度发作：休息时出现气短，端坐呼吸，讲话时仅能吐单字，焦虑或烦躁不安，大汗淋漓，呼吸频率30次／分，全部辅助呼吸肌参与活动，闻及广泛弥漫性哮鸣音，脉率120／分，出现奇脉，