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[T24097]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.关于生物电的叙述中,哪一项是错误的

正确答案: D

解析: 常见错误为选B,是没有理解感受器电位和突触后电位均为局部电位,因而错选了答案。局部电位是指细胞受到阈下刺激时,细胞膜产生的微弱电变化。感受器电位和突触后电位均为局部电位的一种。其特点有:等级性;可以总和;电紧张扩布。注意两点,一是感受器电位和突触后电位均为局部电位。二是局部电位的三个特点要理解才能正确作答。

2.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是

正确答案: C

解析: 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高,而后者胰岛素分泌功能显著减低,葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高,即胰岛素基础值及释放曲线不同,二者在其他几方面虽然也有区别,但不是最主要的。

3.40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇,出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经,查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病,痛经较重行全子宫切除术。

4.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退,应采取

正确答案: A

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

5.男性,42岁,阵发性左腰部疼痛,剧烈难忍,伴恶心、呕吐,疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射,尿常规检查:RBC 10——15/HP.其原因可能是

正确答案: B

解析: 阵发性剧烈难忍的一侧腰痛,向同侧睾丸和大腿内侧放射,伴恶心、呕吐,应该想到是肾绞痛。系结石在尿路中移动引起。尿常规检查RBC 10——15/HP,有镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。备选项C、D、E不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石,体积较大,形态复杂,一般移动不大,常无明显临床症状,或有腰部钝痛,不会有肾绞痛,因此最可能是左输尿管结石。

6.关于前置胎盘,下述哪项错误

正确答案: D

解析: 边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。

7.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为

正确答案: A

解析: 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血,有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。

8.慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是

正确答案: B

解析: 这是道记忆题,慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是在125/175mmHg以下,当尿蛋白低于1g/d时,血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

9.下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形

正确答案: D

解析: 髋关节的屈曲活动,可因腰椎代偿活动而掩盖其真实活动度。因此检查时,应将非检侧髋尽量屈曲,使腰椎平贴床面,再看患侧髋能否伸直。此检查法即Thomas征。如不能伸直,Thomas征阳性,表示髋关节有屈曲畸形。4字试验是检查骶髂关节。斜板试验是检查腰骶关节。拾物试验用于小儿,检查腰椎是否僵直不能活动。Tren—delenburg征是检查先天性髋脱位。

10.5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

正确答案: D

解析: 化脓性关节炎起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动,因剧痛往往拒作检查。如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高,局限性压痛,而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿,压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,疼痛反可减轻,红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散,则疼痛与肿胀范围更为严重,整个骨干都存在着骨破坏后,有发生病理性骨折的可能。

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