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[T24083]临床执业医师[含解析] - 沂河木鱼生成

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1.下列有关遗传密码的叙述,正确的是

正确答案: E

解析: 遗传密码中,有61个密码子分别代表各种氨基酸,但有3个密码子(UAA、UAC、MGA)不代表任何氨基酸,而是肽链的终止信号。组成天然蛋白质的二十种氨基酸中,除色氨酸及蛋(甲硫)氨酸只有一个密码子外,其余氨基酸有2个以上甚至多达6个密码子。虽然同一个氨基酸可有多个密码子,但其中会有l或2个是被优先录用的。不同氨基酸的密码子间是完全不同的,亦即一个密码子只代表一种氨基酸。另外遗传密码具有摆动性,即密码子与反密码子配对时,会出现不遵从碱基配对规律的情况,这一现象更常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基,

2.60岁,绝经10年,不规则少量阴道流血1个月,8年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则。经病理确诊后首选的治疗方法是

正确答案: A

解析: 子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。应根据患者全身情况、癌病变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术治疗为主,手术治疗的目的一是进行手术一病理分期,确定病变范围及与预后相关因素,二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶,是内膜癌的主要治疗方法。手术切除的标本进行常规病理检查,癌组织行雌、孕激素受体检测,作为术后选用辅助治疗的依据

3.男性,32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是

正确答案: E

解析: 该中毒主要是抑制胆碱酯酶。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。红细胞的乙酰胆減酯酶被抑制后,一般不能自行恢复,需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

4.女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 晨僵、对称性多关节肿痛3个月,RF(+),应考虑类风湿关节炎,补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。类风湿关节炎可出现ANA低滴度阳性。

5.弧菌主要分布于

正确答案: C

解析: 常见错误为选D或E,认为弧菌属主要引起肠道的烈性传染病,那它只存在于人的肠道、动物肠道,而实际上弧菌属广泛分布于自然界,以水中最多。

6.尿黑酸症缺乏

正确答案: B

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

7.3岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑

正确答案: D

解析: 患者小儿,左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,无其他明显症状,首先考虑诊断肾母细胞瘤。肾母细胞瘤90%发生在7岁以前,腹部肿块是最常见和最重要的症状。肾结核的全身症状明显,无明显包块形成。肾积水形成的包块质软。脾大、胰腺囊肿都质软,通常不会随呼吸移动。

8.242 .男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是

正确答案: D

解析: 后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。

9.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。16 题 关于该患者的最佳治疗方案是

正确答案: D

解析: 患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。

10.以下哪种情况可给予试产机会

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核对异常骨盆的处理。可有50%的错误率。常见错误为选CDE。CDE三种情况均属于中骨盆或出口狭窄,这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产,而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于:①熟悉骨盆异常的基本处理原则;②与生活经验相结合。

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