[T24071]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成 - 医学考试题库

1.有上睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的体征是

A.瞳孔散大，光反射消失 B.调节反射消失 C.眼球向内、上、下运动受限，复视 D.眼球震颤 E.角结膜反射消失

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题；考核学生对重症肌无力临床特征及神经病学基础知识的认识。错误率较高。常见的错误：错选为错误辨析：瞳孔的大小及对光反射受控于眼内肌，当中脑或动眼神经损害时可出现瞳孔散大，光反射消失。重症肌无力仅损害眼外肌，不损害眼内肌，不会影响上述功能。要点：熟悉重症肌无力主要侵犯部位。

2.45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml

正确答案: E

解析: 患者骨折后，出现无尿、高钾血症、酸中毒，考虑为溶血引起的肾性急性肾衰竭。抢救的第一步为纠正内环境紊乱。10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射，以钙离子拮抗钾的作用；11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射，纠正酸中毒；口服钠型树脂10g，每日3次，肠道吸附钾；血液透析最直接的纠正内环境紊乱。在判断失血量前，不需输血治疗。

3.女性，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是

A.被害妄想 B.情感脆弱 C.影响妄想 D.关系妄想 E.焦虑

正确答案: D

解析: 关系妄想-把一些无关自己的事和人，同自己联系起来。认为别人是针对自己做某事、说某些话。已经发生的某些事、出现的某些现象是和自己相关的，能影响自己。自己能影响别人。有的病友，把电视里的节目内容，认为和自己互动。

4.下列哪项不是骨折的并发症

A.休克 B.关节强直 C.脊髓损伤 D.损伤性骨化（骨化性肌炎） E.脂肪栓塞

正确答案: B

解析: 关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。

5.一名30岁女性，患胸8-9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为

A.加强抗结核药物治疗 B.给予局部制动 C.支持治疗 D.侧前方减压清除病灶 E.后路植骨融合术

正确答案: D

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

6.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用 B.用药后症状消失即停药 C.用药72小时无效应换药，疗程2周 D.用糖皮质激素 E.应用吲哚美辛

正确答案: A

解析: 这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。

7.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm,长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

A.Trendelenburg试验I B.Buerger试验 C.Pratt试验 D.Perthes试验 E.Trendelenburg试验II

正确答案: D

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

8.女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30-34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右则可及囊性包块7cm,张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC1111×l09/L,T 37.8℃，尿常规一试题解析:，尿妊娠试验一试题解析:。最可能的诊断是

A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢肿瘤合并感染 D.异位妊娠 E.急性阑尾炎

正确答案: B

解析: 青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛，张力大之肿物，应考虑卵巢肿物蒂扭转。

9.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

A.多西环素 B.氧氟沙星 C.红霉素 D.头孢曲松 E.青霉素

正确答案: C

解析: 妊娠合并生殖道感染沙眼衣原体感染治疗药物常用红霉素，禁用多西环素和氧氟沙星。

10.男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

A.心尖部第二心音增强 B.心尖部第一心音增强 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.肺动脉瓣区第二心音分裂 E.心尖部第一心音可呈拍击性

正确答案: A

解析: 根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭，通过主动脉瓣血流减少，故心尖部第二心音不可能增强。