[T24069]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成 - 医学考试题库

1.初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=O,胎心监护突然出现变异减速，胎心70min且持续50s,本例胎心减慢最可能的原因为

A.胎盘早剥 B.脐带受压 C.胎头受压 D.胎盘功能减退 E.慢性胎儿窘迫

正确答案: B

解析: 急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结）、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。缺氧初期胎心率160min,尤其是180min.若胎心率120min急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。故本题应选

2.男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋白血症

正确答案: C

解析: 高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β[2.gif]微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

3.在体循环和肺循环中，基本相同的是

A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.外周阻力 E.心搏出量

正确答案: E

解析: 肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等的。

4.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.硝苯地平 D.奎尼丁 E.维拉帕米

正确答案: B

解析: 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。

5.丁卡因不宜用于

A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉

正确答案: B

解析: 丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

6.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

7.女，30岁，持续发热一周，体温可达39.2C——41℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

A.波浪热 B.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.回归热

正确答案: D

解析: 第一步：37.8℃正常体温；第二步：41℃——37.8℃2℃。所以选

8.初产妇，宫口开全超过2h，此时应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.第二产程停滞

正确答案: D

解析: 潜伏期延长：从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇超过16h称潜伏期延长。活跃期延长：从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期，初产妇超过8h称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，官口不再扩张2h以上。第二产程延长：初产妇超过2h尚未分娩。第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展。滞产：总产程超过24h。

9.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。7.此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型） B.急性细菌性痢疾普通型（典型） C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎

正确答案: B

解析: 腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史，无休克及中枢神经系统表现，可排除C、D，因此本题应选B。

10.下列不属于小儿营养性缺铁性贫血常见表现的是

A.甲床苍白 B.肝脾大 C.口腔炎，异食癖 D.水肿 E.记忆力减退

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血患儿可表现为皮肤黏膜苍白、反甲，由于骨髓外造血反应，肝脾可肿大，可出现口腔炎，少数有异食癖，可有记忆力减退。水肿多系低蛋白血症引起，不属于营养性缺铁性贫血的临床表现。