[T24046]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成 - 医学考试题库

1.肠伤寒病变主要发生在

A.空肠下段 B.十二指肠 C.回肠上段 D.回肠末端 E.结肠

正确答案: D

解析: 伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结，按病变发展过程分四期，每期大约1周。

2.引起疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病等的病原因子是

A.病毒 B.类病毒 C.拟病毒 D.朊病毒（朊粒） E.衣原体

正确答案: D

解析: 疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病都是朊粒引起的疾病，羊瘙痒病、GSS等也是。故选D。

3.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP8060mmHg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.糖尿病肾病 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病乳酸性酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案: E

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为50～70岁，约23患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状，实验室检查尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出表现为血糖升高至33.3mmolL以上，一般为33.3～66.6mmolL；血钠升高可达155mmolL，血浆渗透压显著增高达330～460mmolL，一般在350mmolL以上，故选E。

4.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是

A.X线示右下肺动脉干略增宽 B.心电图示顺钟向转位 C.叩诊心浊音界缩小 D.动脉血二氧化碳分压升高 E.最大通气量降低

正确答案: E

解析: 支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。

5.男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑

A.脑血管意外 B.心肌梗死 C.休克致死 D.肺动脉栓塞 E.脂肪栓塞

正确答案: D

解析: 下肢深部血管瘤术后，存在血栓形成的可能，活动后可造成栓子脱落形成肺动脉栓塞，严重者可引起死亡

6.属于高度恶性淋巴瘤的是：

A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

正确答案: A

解析: 低度恶性A.小淋巴细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型。中度恶性D.滤泡性大细胞型?E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性大、小细胞混合型G.弥漫性大细胞型。高度恶性H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型J.小无裂细胞（Burkitt)型。其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

7.关于基因诊断、治疗的伦理原则下列各项中除外

A.有益于科研的原则 B.知情同意的原则 C.尊重病人的原则 D.保守秘密的原则 E.有利于病人的原则

正确答案: A

解析: 有益于科研不是原则，而有利于病人是原则。

8.22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP.血肌酐106μmol／L.血红蛋白122g／L。本例临床表现符合

A.肾病综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征 E.急进性肾炎综合征

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。

9.70 .年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

正确答案: D

解析: 同上。

10.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选C