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[T24043]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成

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1.男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是

正确答案: B

解析: 识记桡神经损伤的症状。

2.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

3.颅底骨折发生脑脊液漏时,正确的治疗方法是

正确答案: E

解析: 颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时,应注意保持耳、鼻道清洁,不可堵塞和冲洗,以免引起逆行感染,可给抗生素预防感染。同时采取体位引流,取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1——2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液,可考虑行手术修补硬脑膜,封闭瘘口。

4.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。要确诊病因,首选的影像学检查是

正确答案: C

解析: 要确诊病因,首选的影像学检查是B超检查,可显示增生的前列腺。该检查无创、经济,为检查首选,故本题选C,可排除其他选项。

5.男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选

正确答案: A

解析: 血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用在pH>6.0时才能有效发挥,相反,新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH从而止血。临床常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

6.7岁男孩,自幼身材瘦小,营养状况差,明显方颅,胸廓可见肋膈沟,下肢呈“X”形腿。查血钠、钾、氯正常,血钙2.2mmol/L,血磷0.4mmol/L,X线示长骨干骺端临时钙化带呈毛刷样,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 营养性维生素D缺乏性佝偻病最常见于3个月~2岁婴幼儿,故选项A不正确。抗维生素D佝偻病是X连锁遗传病,多发生于1岁以后,2~3岁仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加,血磷远低于正常,7岁仍处于佝偻病活动期表现,故选D。该患儿没有肾病病史,选项B不正确。该患儿没有肝病病史,选项C不正确。

7.8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样病变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

正确答案: B

解析: 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥,发作后精神好,无明显高热,应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,应化验血钙、血磷。

8.肝硬化腹腔积液患者,应首选的利尿剂为

正确答案: D

解析: 肝硬化腹腔积液的形成原因之一是继发性醛固酮增多,而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用,对肝硬化腹腔积液病人有明显利尿效果,所以首选。每天体重减轻不超过0.5千克,剂量不可过大,速度不可过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。1.高效能利尿药(1)主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部;(2)利尿作用强大;(3)如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。2.中效能利尿药(1)主要作用于远曲小管近端,利尿效能中等;(2)如噻嗪类、氯噻酮等。3.低效能利尿药(1)主要作用于远曲小管和集合管,利尿作用弱于上述两类。(2

9.引起胰腺细胞坏死的是

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A;引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶(溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成)。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

10.下列检查结果支持CML急变期的是

正确答案: C

解析: 慢粒急变期特点:①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>20%:②外周血中原粒+早幼粒>30%;③骨髓中原粒+早幼粒>50%;④出现髓外原始细胞浸润。

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